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《中国临床戒烟指南（ 2015 年版）》概要 1 总论 控制吸烟，包括防止吸烟和促使吸烟者 戒烟，是人群疾病预防和个体保健最重要与可行的措施。有效的专业化戒烟干预能够强化吸烟者戒烟的信心和决心，帮助其缓解戒断症状，解决戒烟过程中的问题，并将健康教育 贯穿戒烟干预的全过程，从而提高戒烟的成功率。 《指 南》正文分为两个部分，分别针对不同类别的卫生计生工作 者。 第一部分——戒烟干预：针对卫生计生专业人员。 第二部分——对戒烟干预的行政支持和管理：针对卫生计生 机构管理人员及卫生计生政策制定者。 2 诊断和评估 烟草依赖是一种慢性疾病，对吸烟者应判断其是否患有烟草 依赖并对严重程度进行评估。 烟草依赖表现在躯体依赖 和心理依赖两方面。 参照 ICD-10 中关于药物依赖的诊 断条件，烟草依赖的临床诊断标准为： 在过去 1 年内体 验过或表现出下列 6 项中的至少 3 项，可以做出诊断。 （ 1） 强烈渴求吸烟。 （ 2）难以控制吸烟行为。 （ 3）当 停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。 （4）出现 烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟 即可获得的吸烟感受。 （ 5）为吸烟而放弃或减少其它 活动及喜好。 （6）不顾吸烟的危害而坚持吸烟。 烟 草依赖严重程度的评估 对于存在烟草依赖的患者，可根 据以下两个量表评估其严重程度。 3 强化戒烟干预 目前常以“ 5R”法增强吸烟者的戒烟动机，用“ 5A”法帮助吸烟 者戒烟。 （ 1）对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者采取“ 5R” 干预措施增强其戒烟动机 “ 5R”包括： 相关 （Relevance ）：使吸烟者认识到戒烟与其自身和家人的健康 密切相关。 危害（ Risk ）：使吸烟者认识到吸烟的严重健 康危害。 益处（ Rewards ）：使吸烟者充分认识到戒烟的健康益处。障碍（ Roadblocks ）：使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和障碍。同时，让他们了解现有的戒烟干预方法（如咨询和药物）可以帮助他们克服这些障碍。 反复（ Repetition ）：反复对吸烟者进行上述戒烟动机干预。 2）对于愿意戒烟的吸烟者采取“5A”戒烟干预方案 “ 5A” 包括：询问（ Ask ）并记录所有就医者的吸烟情况。建议 （Advise ）所有吸烟者必须戒烟。 评估（ Assess ）吸烟者的戒烟意愿。 提供戒烟帮助（ Assist ）。 安排（ Arrange ）随访：吸烟者开始戒烟后，应安排随访至少 6 个月， 6 个月内随访次数不宜少于 6 次。 4 戒烟药物 目前我国已被批准使用的戒烟药物 尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶（非处方药）、盐酸安非他酮缓释片（处方药） 、伐尼克兰（处方药）。 推荐有戒烟意愿的吸烟者使用戒烟药物。戒烟药物可以缓解戒断症状，辅助有戒烟意愿的吸烟者提高戒烟成功率。 不是所有吸烟者都需要使用戒烟药物才能成功戒 烟，但医生应向每一位希望获得戒烟帮助的吸烟者提供有效 戒烟药物的信息。 国内可获得的一线戒烟药物的使用方 法及注意事项详见《指南》 。 5 戒烟成功的过程 对 于戒烟干预的结果， 不应简单地理解为“戒”或“没戒”而，是递 增的、阶段性的“成功”过程。 6 简短戒烟干预 所有有机会接触就医者的卫生计 生人员至少应向吸烟者提供简短戒烟干预。这些干预一般耗 时不超过 3 分钟，但可促进吸烟者尝试戒烟并提高戒烟成功 率。 7 戒烟行政支持和管理 无烟政策 所有卫生计 生机构均应推行严格的无烟政策，包括：卫生计生场所全面 禁止吸烟。 鼓励所有吸烟员工及就医者戒烟，并向他们 提供戒烟帮助。 控烟与临床戒烟培训 卫生计生机构 应对全部员工进行多种形式的戒烟培训，至少包括： 所 有员工入职培训中包括简短戒烟培训。每年对员工进行戒烟 的强化培训。 设立控烟及戒烟提示 在显著位置设立 控烟及戒烟提示标识。有条件的医院在门诊、住院病历、信 息系统中设戒烟界面。 评估和反馈 应采取有效方法 评估进行戒烟干预的情况，并定期反馈结果。建议将评估结 果纳入综合考核体系。 奖惩机制 建议设立奖惩机制 促进卫生计生人员对吸烟者实行戒烟干预。督促员工中的吸 烟者戒烟并为其提供戒烟帮助。 配备专业戒烟干预人员 有条件的卫生计生机构可配备经过专业培训并获得资格认 证的医务人员进行专业戒烟干预。 戒烟门诊 戒烟门 诊是对吸烟者进行专业化戒烟干预的一种有效途径与方式， 其对象主要是简短干预效果不佳或自愿接受强化戒烟干预 的吸烟者。 医院及主管部门应积极在相关科室建立戒烟 门诊并给予相应的政策支持。 有条件的卫生计生机构可 设立单独诊室供戒烟医生进行戒烟干预。 有条件的卫生 计生机构可配备经过专业培训并获得资格认证的戒烟医生。 应配备相关的检查设备，如呼出气一氧化碳检测仪等。