熊利泽麻的醉失误防范及麻醉安全.ppt

麻醉失误的防范 及麻醉安全 第四军医大学西京医院 熊利泽  经常保持微窝  对麻醉医生的要求 临床麻醉不能有失误 病人安全、结果要好 自己要求的标准要高 麻醉药要恰到好处(特殊病人) 输液也要恰到好处(特殊病人)  案例 女,24岁,宫外孕,失血性休克 在某县级医院接受止血手术死亡 医患争论的焦点:麻醉方法? 医方:所选KTM静脉复合全麻 家属:当时选择麻醉为腰麻 当事麻醉士:“我忘记了!”  你想过吗? 27岁男性,胫腓骨骨折手术腰麻后截瘫! 年轻女性剖腹产术后镇痛(PCA)截瘫! 69岁男性,硬膜外下胆囊切除术至蛛网膜 麻醉,术后截瘫(碳酸利多卡因)! 病人和家属的痛苦!!!  我国资料 国际公认急性入院患者不良 事件发生率35-16.6% 2004年全国入院患者4668万 医疗不良事件163~775万例 可避免不良事件65万~310万  Malpracticehot spots 所占投诉% 12% 病房 11.60% ■产房 ■手术室 ■ICU 1.7 放射科 3.8 ■急诊室 67 33% ■其它住院部61 7% ■门诊部30.2 4%  呼吸心跳骤停56例 手术室 王迪芬,等.2005年西部麻醉学论坛资料汇编西安2005:283  MOST COMMON ADVERSE OUTCOMES Adverse Outcome %o of Claims Median Payment Range of Payment Death 30 $210,000 $250-14,700,000 Nerve Damage 47,500 8,425,00 Brain Damage Airway Trauma 82744 700.000 2,75023,200000 30,000 35,000 500-9,000,000 Eye Injury 67.500 25-2,900,000 Fetal/Newborn Injury 352,2 18248-7,000,000 Headache 15000 752-825,000 Stroke 204,000 5.000 8,900,000 Awareness 18,000 750.000 Aspiration 195 390-4,500,000 Back Pain 30.000 20001,150,000 Myocardial infarction 125.000 5,000-1,150.000 Burns 30,000 3,500 600.000 N=5480