--常见传染病社区管理与患者居家护理.ppt

? （ 1 ）主动免疫 在甲型肝炎流行期间， 乙肝人群注射甲型肝炎减毒活疫苗，其 保护率可达到 65.5% 。 ? （ 2 ）被动免疫 对甲型肝炎患者的密 切接触者注射入血丙种球蛋白，或者注 射人体胎盘丙种球蛋白有一定的保护作 用，可预防或减少临床病例的发生，注 射时间越早越好，一般不得迟于接触后 7-10d ，免疫效果可维持 35d 。 ? 2 ）乙型肝炎 ? （ 1 ）主动免疫 接种乙肝疫苗是我国预 防和控制乙型肝炎流行的最关键措施，易 感者均可接种。新生儿出生后 24h 内接种按 当月、 1 个月、 6 个月免疫接种程序注射 3 针 ，每次 5 μ g （基因工程疫苗），起保护率 约为 85% ，高危人群可适当加大剂量。免 疫效果可维持 5-8 年。 ? （ 2 ）被动免疫 乙型肝炎特异免疫球蛋 白（ HBIG ）主要用于母婴传播的阻断， HBsAg 阳性孕妇在怀孕后期，即在怀孕 的第 7 、 8 、 9 个月时，分别注射 HBIG200U ，其新生儿出生 12h 内注射 HBIG200U, 同时与乙型肝炎疫苗联合使 用，可提高保护率至 95% 。 HBIG 亦可用 于已暴露于 HBV 的易感者，应及早注射 ，保护期约为 3 个月。 ? （四）患者居家护理 ? （ 1 ）家庭消毒 肝炎病毒对含氯消毒 液敏感，含氯消毒液可用于患者餐具、 排泄物等的消毒。家庭成员之间不要混 用餐具、牙刷、剃须刀等物品。 ? （ 2 ）劳逸结合 患者在急性期应卧床 休息，待黄疸消退，肝功能恢复正常之 后可循序渐进地增加活动量，以不感到 疲劳为准。 ? （ 3 ）饮食护理 给予患者高糖类、高蛋 白、高维生素、低脂肪、易消化的食物 ，少食多餐，增加全天摄入量。患者不 宜饮酒，不宜喝含酒精的饮料。 ? （ 4 ）定期复诊 督促患者按时到医院 复诊。应在医生指导下用药，以免损害 肝功能。 ? 三、流行性感冒 ? 流行性感冒简称流感，不同于预后良好地普通 感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 。好发于冬、春季节。流感可引起上呼吸道感 染、肺炎及呼吸到外的多种疾病。 ? （一 ) 病原体 ? 流行性感冒的病原体为流感病毒。流感病 毒可分为甲型、乙型和丙型，其中甲型流感病 毒亦变异，常导致局部流行，甚至大流行。 ? （二）流行病学 ? （ 1 ）传染源 患者是主要传染源，从 潜伏期末开始即可传染他人，发病初期 的 2-3d 传染性最强。隐性感染者也可传 播病毒。 ? （ 2 ）传播途径 病毒存在于患者或隐 性感染者的呼吸道分泌物中，通过飞沫 传播。接触被污染的物品也可被感染。 人口密度大的地方容易传播。 ? （ 3 ）人群易感性 人群对流感普遍易感 。流感患者病预后在一定的时间内具有 一定程度的免疫力，但不同类型的流感 不交叉免疫，因此人在一生中会反复患 流感。此外，流感病毒的经常变异也是 造成缺少应对流感有效措施的重要原因 。 ? （三）临床表现、诊断和治疗 ? 潜伏期 1-3d ，发作时骤起畏寒高热、 乏力、头痛、咽痛、全身肌肉和关节酸 痛、疲乏、食欲不振、鼻塞、流涕、咽 部充血、扁桃体肿大。有些患者全身及 呼吸道症状较轻、热度不高、病程较短 、呈轻型流感表现，也有患者呈流感病 毒性肺炎表现，病程中发热持续时间较 长，咳嗽、胸痛激烈， ? 咯块状淡灰色黏痰。 X 线可见两肺弥漫性结节 状阴影，痰中易分离到病毒，抗生素治疗无效 ，重症可并发心功能不全、呼吸衰竭。 ? 临床上需要结合流行病史、临床症状以及 辅助检查，综合分析确诊。需与普通感冒和其 他呼吸道疾病区别。 ? 流感患者应卧床休息，多饮水，预防并发 感染，对于全身酸痛、高热的患者进行对症治 疗，抗病毒药物在发病初期有一定疗效。 ? （四）社区管理 ? 1. 控制传染源 ? 发现流感患者应及时隔离，当社区内 流感患者有增多趋势时，应立即向上级 卫生部门报告。 ? 2. 切断传播途径 ? （ 1 ）在流感流行期间，不要在社区 内组织大型聚会，以免病毒传播。 ? 2 ）公共场所、室内加强通风换气，用适当浓 度的漂白粉、过氧乙酸喷洒，或者用过氧乙酸 、食醋熏蒸消毒。患者的食具、衣物、玩具等 应煮沸消毒或暴晒 2h 。 ? 3. 保护易感人群 ? （ 1 ）加强体育锻炼。尤其是老年人、儿童 要多做户外活动，以增强身体的抵抗力。