2016执业医师考点速记之四妇产科学.pdfVIP

第七篇 妇产科学 一、女性生死系统解剖 1.外生殖器 （1）外阴范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。 （2 ）外阴组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、阴道前庭、 2. 内生殖器 （1）内生殖器及其功能：阴道、子宫、输卵管、卵巢 （2 ）内生殖器与邻近器官的解剖关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 3.骨盆 （1）骨盆平面和径线：入口平面：前后径 11，横径 13、斜径 12；中骨盆又称骨盆最小平 面：前后径 11.5、横径也称坐骨棘间径 10，胎先露下降标志；出口平面：前后径 11.5、横 径 9、前矢状径 6 、后矢状径 8.5；若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径值相加大于 15，也可经阴道分娩 （2 ）骨盆轴： （3 ）骨盆类型 4.骨盆底组织 （1）盆底的三层结构（ 2 ）会阴 5.生殖系统血管、淋巴与神经 （1）血管（ 2 ）淋巴（ 3）神经 二、女性生殖系统生理 1.妇女一生各阶段的生理特点：新生儿期出生后 4 周内、幼年期（新生儿期以后至 12 岁）、 青春期（以初次月经来潮为标志至生殖器官发育成熟的时期） 、性成熟期（周期性排卵并分 泌性激素）、更年期、老年期 2.月经 3.卵巢的周期性变化及内分泌功能 （1）卵巢的周期性变化：黄体一般只维持 14 天 （2 ）内分泌功能及雌、孕激素的生理功能：雌激素功能：能促使子宫发育、协同促卵泡素 促进卵泡发育；增强输卵管蠕动，有利于孕卵的输送，使上皮细胞增生、角化，使乳腺腺管 增生乳头和乳晕着色， 影响脑垂体促性腺激素分泌； 促使女性第二性征发育， 促进水钠潴溜； 促进骨中钙的沉积， 加速骨骺闭合。 孕激素： 使子宫内膜由增生期转变为分泌期； 抑制输卵 管的蠕动； 使阴道上皮细胞脱落；使乳腺泡增生发育；影响垂体促性腺激素分泌； 使基础体 温升高；促进水钠排出 4.子宫内膜的周期性变化 5.性周期的调节 性周期的调节 三、妊娠生理 1.卵细胞的受精、植入及胚胎发育 受精、植入与胚胎发育 2.胎儿附属物 （1）胎盘的形成、结构、血液循环和功能（ 2 ）胎膜、羊水、脐带的形成及其功能 3.妊娠期母体的变化 （1）生殖器官和乳房的变化（ 2 ）血液循环系统的变化（ 3 ）泌尿系统的变化 四、妊娠诊断 1.早期妊娠的诊断：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科查 2.中、晚期妊娠的诊断：满 12 周，耻骨联合上 2-3 横指； 16 脐耻之间； 20 脐下 1 横指； 24 脐上 1 横指； 28 脐上 3 横指； 32 脐与剑突之间； 36 剑突下 2 横指； 40 脐与剑突之间或略高 3.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位： 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 五、产前检查及孕期卫生 1.产前检查：预产期：月数减 3 或加 9 ，日数加 7 （农历加 14），胎心音在靠近胎背上方的孕 妇腹壁上听得最清， 枕先露时胎心音在脐左或右下方； 臀先露时胎心音在脐左或右上方， 肩 先露在靠近脐部下方；骨盆外测量：髂棘间径 23-26 ；髂嵴间径： 25-28 ；骶耻外径： 18-20 ； 坐骨结节间径或出口横径 9 ；耻骨弓角度正常为 90 度；骨盆内测量：对角径 12.5-13；坐骨 棘间径 10 3.围生医学概念（ 1）围生医学的概念：从妊娠满 28 周至产后 1 周 六、正常分娩 1.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿 2.枕左前位分娩机制： xian 接、下降、俯屈、内旋转、