口腔内科学 性传播疾病的口腔表征、口腔内科学 性传播疾病的口腔表征.ppt

医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 口腔表现 ? 累及舌、颊、唇、腭、牙龈等。 ? 细小淡红色丘疹，表面凹凸不平，易发生 糜烂，触之易出血，乳头状增生. ? 裂缝中，在口周皮肤胡须部位的疣常因剃 须而发生扩散有臭味，脓性分泌物。 医学下载吧 鉴别诊断 应与以下疾病鉴别： 1．迷脂腺症 2．乳头状增生 3．乳头状瘤 4．鳞状细胞癌 医学下载吧 第四节 艾 滋 病 ? 爱滋病又称获得性免疫缺陷综合征。 ? 人类免疫缺陷病毒（HIV）传染病。 ? 主要通过性接触或血及血制品等传染。其 特点是引起人体细胞免疫功能严重缺陷， 导致顽固性条件感染和少见恶性肿瘤，最 终死亡 。 医学下载吧 HIV的特点 ? RNA病毒。 ? 不耐高温的脆弱病毒，离开人体不易生 存。 ? 一般消毒剂75%酒精，2.5%碘酊，0.1% 家用漂白粉，0.3%过氧化氢溶液，0.5% 来苏水等处理5分钟即可灭活。 ? 该病毒耐寒，在-75℃冰冻状态下，仍可生 存3个月，对紫外线不敏感。 * 医学下载吧 性传播疾病的口腔表征 张 凌 医学下载吧 性传播疾病的口腔表征 第一节 梅 毒 ? 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性系统 性传染病。 医学下载吧 病 因 ? 梅毒主要是通过性器官接触而得病。 ? 在体外干燥条件下易失去活力，而在厌氧 及潮湿环境中可以生存很久。 ? TP只感染人类，人是TP的惟一传染源。 医学下载吧 临床表现 ? 后天梅毒主要是通过性直接接触方式传 染。 ? 先天梅毒是孕妇通过胎盘传染给胎儿。 医学下载吧 一期梅毒 ? 硬下疳:感染后的3~4周出现在螺旋体侵入 处。 ? 部位:生殖器，口腔 。 医学下载吧 硬 下 疳 ? 初发：粟粒大小、具有浸润性丘疹或硬 结。 ? 1~2周后：单个溃疡，界清，上覆棕黄薄 痂，无痛。触之有软骨样硬结。 ? 2~3周后：梅毒血清试验开始阳性。 ? 相应区域淋巴结肿大，无痛、坚硬，不粘 连。 ? 3~8周:不治而愈，但硬结并不随之消失。 ? 7~8周后：血清试验全部阳性。 医学下载吧 唇部下疳： 1. 中等程度的巨唇； 2. 表面棕色薄痂或光滑面、溃疡； 3. 颌下淋巴结肿大。 舌部下疳： 1. 舌前1/3； 2. 表面光滑呈粉红色，覆以灰色假膜； 3.颏下及颌下淋巴肿大。 口腔表现 医学下载吧 二期梅毒---梅毒疹 ? 感染后7~10周，或硬下疳消失后3~4周， 梅毒螺旋体经淋巴系统播散，引起全身淋 巴结无痛性肿大。 ? 由于螺旋体附着于皮肤粘膜的微小血管上 或因其毒素作用，可引起皮肤粘膜损害。 医学下载吧 临床表现 ? 皮肤：梅毒疹，包括斑丘疹、丘疹、斑疹 及脓疱疹； ? 口腔：粘膜斑\粘膜炎； ? 全身症状：头痛、咽痛、发热、骨痛、关 节痛及肝脾肿大等； 本期感染力强，血清反应阳性。 医学下载吧 口腔表现 ? 梅毒炎：充血，糜烂，溃疡，表面覆以假 膜。 ? 梅毒粘膜斑：好发于唇，损害呈灰白色、 光亮而微隆的斑块，直径约为0.3~1.0cm 的圆形、椭圆形或环形的损害，易发生糜 烂，溃疡，但无痛。 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 三期梅毒---树胶肿 ? 感染后3~4年，其发生原因是早期未经治 疗或治疗不足。 医学下载吧 特 点 结节性梅毒疹：多见于面部、四肢、躯干等 部位。扁平或豌豆大小的棕红色结节。 树胶肿：三期梅毒的标志, 又称梅毒瘤 ? 可多发或散在，但一般常为孤立性病变。 ? 初起为无痛性结节，暗红色，逐渐增大， 直径可达3~5cm。 ? 中心软化、破溃、穿孔，组织广泛坏死， 形成境界清楚、无疼痛感的大溃疡。 医学下载吧 三期梅毒舌炎 1.舌面出现直径为1~1.5cm的乳头消失 区，损害区光滑充血； 2.逐渐扩大至整个舌前1/3； 3.分叶状，伴沟裂； 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 1）舌树胶肿： ? 好发于舌背。 ? 深层：一个，鸽蛋 大小，质地坚韧。 ? 浅层：常为单个或 几个，可扪及，其 表面粘膜充血。 2）腭树胶肿： ? 软硬腭交界处，或 舌腭弓附近。 ? 小结节，扩展、破 溃，组织破坏及缺 损。死骨脱出，口 腔与鼻腔穿通。 医学下载吧 先 天 梅 毒 ? 2岁以内为早期先天梅毒。晚期先天梅毒一 般在5~8岁开始发病，至13~14岁才有多 种症状出现。 ? 晚期先天梅毒主要侵犯眼睛、牙、骨骼、 神经。如果有哈钦森牙、神经性耳聋、实 质性角膜炎，则合称哈钦森三联征。 医学下载吧 病理损伤 ? ? ? ? 组织受到损伤破坏； 血管的塌陷，血供受阻； 管腔闭合性动脉内膜炎； 动脉周围炎及坏死、溃疡等病变。 医学下载吧 诊 断 ? 详细而确切的病史； ? 全身各系统的检查； ? 及正