口腔内科学 龋病的概述 龋病的概述.ppt

1） 唾液量的变化：流量和流速 唾液的流量大、流速快，则将有助于冲洗食物残渣，稀释口腔中的酸。 口干症、唾液腺分泌功能障碍、颌面部放射治疗后、长期使用阿托品类药物的患者，患龋率均高。 唾液的粘性可对流速与流量发生影响，稀薄的唾液流速快，更有利于清洁牙面，同时也有助于稀释牙面的酸性产物。 医学院 周静 龋 病 牙齿的组织结构 牙体硬组织 牙釉质 牙本质 牙骨质 软组织 牙髓 龋齿是怎么发生的？ 　【概念】：龋病是一种以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。（祖国医学称为蛀牙） 临床特点：牙体硬组织在色（白垩色、黄褐色、黑褐色）、形（缺损成洞）、质（疏松软化）各方面均发生变化。 一、【发病特征】 1.龋病发病率高，分布广 2.细菌感染性： 3.古老性与现代性： 4.慢性破坏性： 龋病→牙髓病→根尖周病→颌骨骨髓炎→间隙感染 龋病(病灶感染）→血液及淋巴液播散→远隔器官病变 龋病→咀嚼功能↓→消化功能↓→健康受损 龋病→牙缺失或牙变色→造成心理生理及社会问题 城市＞农村，儿童＞成人，女性＞男性，发达地区＞落后地区。汉族＞少数民族 【流行特点】 笑，还笑？！都露蛀牙了 二、【 四联因素理论】 宿主与牙齿 微生物（细菌） 时间 龋病 食物 微生物（细菌） 1、 细菌因素： Ⅰ.无菌动物不产生龋。 Ⅱ.给予实验动物抗菌素可降低患龋率及严重程度。 Ⅲ.未萌出牙齿不产生龋，但萌出后即可产生龋。 Ⅳ.在实验室内，口腔细菌可使牙釉质和牙本质脱钙形成龋样损害。 Ⅴ.从患龋的牙釉质和牙本质中可以找到细菌。 1.1 龋病是一种细菌性疾病 1.2致龋菌和菌斑： 变形链球菌是最主要的致龋菌 ⅰ能将蔗糖合成不溶性的葡聚糖。 ⅱ产酸快而强，可使ＰＨ值下降到⒋０～⒌０。 ⅲ能生活在坚硬的牙面上。 ⅳ能在菌斑下无氧少氧的环境中生存。 1）致龋必须符合以下条件： 产酸耐酸，粘附牙面，能将小分子的葡萄糖合成大分子的葡聚糖。 2）致龋菌主要包括： 变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌 1.3致龋菌产生龋离不开菌斑这一具体环境　 　　牙菌斑：细菌、各种有机物、无机物和水组成的斑块样物质。 光镜下牙菌斑分为三层： 　（1）菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方，细菌细胞呈扇贝状排列于获得性膜表面。 　（2）中间层：牙菌斑发挥作用的主要组成部分，由各种微生物组成，结构致密。（3）菌斑表层：菌斑最外层，由各种细菌、食物残渣和脱落的上皮细胞构成。 2.宿主 牙齿与牙列 腺体分泌 全身状况 1）牙的形态：窝沟点隙、邻面和牙颈部等处易于形成菌斑。 （1）牙齿 钙化不良者，如在牙发育时期营养不良，蛋白质和维生素Ａ、Ｄ、Ｃ或矿物盐（钙磷）及一些微量元素如氟等缺乏，或由于内分泌某些传染病及遗传性因素，都可影响牙的结构和钙化。 2）牙的结构： 牙列拥挤、重叠、错位，不良修复体等造成食物嵌塞者。 3)牙齿的排列： （2）唾液 具有机械清洁、润滑和直接保护缓冲和抑菌等作用； 具有抗龋能力，其量与质的变化对龋病的发生过程均有着密切关系。 正常成人唾液：1～1.5L，比重1.002～1.008，PH5.6～7.6(6.8),水占99%～99.5%，有机物0.3%～0.5%，无机物0.2%