建筑物料提升机安装告知表.docVIP

建筑起重机械安装（拆卸）告知表 GDAQ21006. 工程项目安全监督登记号： 省网告知流水账号： 安全监督机构： 高州市建设工程安全监督站 工程名称 陈江英住宅楼 工程地址 高州市桂圆路 起 重 机 械 概 况 名称 物料提升机 工地自编号 120713 设备在工地 安装位置 型号 SSD-100A 起重 能力 最大起重力矩 175 KN 设计 最大起升 高度 54 本工程 最大使用 高度 31 幅度 跨度 最大起重重量 600 □安装 □拆卸 安 装 ︵ 拆 卸 ︶ 单 位 资 格 及 有 关 人 员 情 况 制造单位 北流市圭江建筑机械安装有限公司 设备产权备案号 KJ-S00042 出厂编号 101124 出厂日期 2011年 1月 单位名称 （公章） 北流市圭江建筑机械安装有限公司 安 装 ︵ 拆 卸 ︶ 现 场 特 种 作 业 人 员 姓名 职务或者工种 资格证号 企业资质等级 及证号 叁 B31740450981 01-4/3 沈国荣 起重机械装拆工 桂10520090001 安全生产 许可证号 桂JZ安许证字2006000134 陈泉 起重机械装拆工 桂10520090002 安装（拆卸） 工程合同号 姚春荣 起重机械装拆工 桂10520090003 计划安装 （拆卸）日期 年 月 日 杨文波 起重机械装拆工 桂10520090004 姓名 联系电话（手机、固话） 企业负责人： 胡成坤安装（拆卸） 负责人 吕杰用产权（或出租）单位 总承包单位 使用单位 监理单位 单位名称：（公章） 单位负责人签名： 联系电话 0668-6663826 年 月 日 单位公章： 项目负责人签名： 联系电话 0668-6663826 年 月 日 单位公章： 项目负责人签名： 联系电话 0668-6663826 年 月 日 单位公章： 资料齐全，现场符合条件，同意办理告知手续。 总监理工程师签名： 联系电话 年 月 日 告知受理部门意见 （盖章） 经办人（签名）： 负责人（签名）： 告知受理号： 年 月 日 备注： 1本表适用于办理建筑塔式起重机、施工升降机、物料提升机、门式起重机等设备的安装（拆卸）告知。 2安装单位办理建筑起重机械安装告知手续，请首先向广东省住房和城乡建设厅的“建筑起重机械管理系统”作网上登记，然后按照本地区的县官规定递交告知材料，取得本表后方能在施工现场安装建筑施工起重机械。 3本表一式七份，产权（或出租）单位，总承包单位、使用单位、安装单位、监理单位、检验单位及安监机构各一份，本告知表在签发之日起30天内有效。