病理学 慢性阻塞性肺疾病 肺气肿.ppt

呼吸系统疾病（Respiratory diseases） 肺 气 肿 概述：末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大、功能降低的一种病理状态。 1．细支气管阻塞性通气障碍 细支气管壁炎性肿胀增厚、变硬，粘液栓形成不完全阻塞的“活瓣”。 2. 细支气管壁和肺泡壁的结构损伤 细支气管壁的弹性纤维损伤，失去支撑，管壁塌陷，引起阻塞性通气障碍；末梢肺组织在呼气时回缩力下降。引起末梢肺组织含气量增多。 3.α1－抗胰蛋白酶缺乏 弹性蛋白酶对支气管壁及肺泡间隔的弹力蛋白有破坏溶解作用。α1－抗胰蛋白酶是血清、组织液及炎细胞中多种蛋白水解酶的抑制物。其减少对弹性蛋白酶的抑制减弱，使肺组织中的支撑组织受破坏，肺泡间隔断裂，肺泡融合形成肺气肿。 病因和发病机制 2、间质性肺气肿：空气进入肺间质 3、其他类肺气肿（1）疤痕旁肺气肿 （2）代偿性肺气肿 （3）老年性肺气肿 （一）肉眼观 ： 体积膨大，边缘圆钝，颜色灰白，弹性差，切面多孔状。（可见指压痕，触之有捻发音） 病理变化 肺气肿影像学诊断（CT） （二）镜观： 肺泡腔扩大变圆 肺泡壁变薄断裂贫血 肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。肺毛细血管床明显减少。小支气管和细支气管呈慢性炎症。 （一）桶状胸 肺内残气量增加，肺容量增大 （二）严重后果 自发性气胸 呼衰及肺性脑病 肺心病及右心衰 临床病理联系