髋关节撞的击综合征.ppt

髋关节撞击综合征 关节疼痛多见于老年性髋关节炎患者,其发病 机制在传统上多强调数十年的过重关节轴向负 用,使得髋关节软骨发生退行性改变。然而临 床上确有部分中年及经常运动的年轻人也表现 关节疼痛症状,这用传统发病机制就不能得到满 意的诠释。虽然已经证明有多种疾病,例如:葡 关节非特异性炎症等,可以成为关节疼痛的主要 原因,但近年来,由Ganz等研究发现:股骨髋臼 撞击综合征(FAD是多发于多运动的中青年人,因 此可能是髋关节疼痛的主要原因 髋关节撞击综合征( femoroacetabular mpinge-ment syndrome,FAI,又称股骨 髋臼撞击综合征 」1999年Ganz教授及其同事首先报道 2003年Ganz等正式提出 ifemoroacerabula impingement syndrome(FAI)的概念 FAI定义 由于股骨近端和髋臼孟缘间解剖 的异常,或解剖正常但长期不正常外 力作用于髋关节,导致两者长期不正 常接触、碰撞,产生反复的微型创伤 致使关节孟缘和关节软骨退变,从而 引起一系列临床症状。 主要临床特点 好发人群:喜欢运动的青 壮年 腹股沟区慢性疼痛(髋关 节屈曲内旋时疼痛尤其明 显) 髋关节活动受限,特别是 屈曲内收内旋受限明显 发病机制 股骨髋臼撞击可能源于股骨和髋臼的一种 异常接触状态,这种异常状态缘于股骨近 端和(或)髋臼的形态学异常所导致 髋部解剖结构正常或者接近正常但是髋关 节发生过度即超生理功能的活动 发病机制 宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈 连接处会导致关节间隙的狭小,导致了股 骨颈和髋臼缘的重复接触,引起一系列改 变:包括髋部前方疼痛,髋臼盂唇磨损变 性以及髋臼关节软骨的损伤。 发病机制 」髋臼形态学改变如发育畸形、髋臼后倾、 髋臼内陷等,也可导致撞击产生 髋臼后倾导致髋臼缘前外侧形成突起,髖 关节在屈曲和内旋时遇到障碍,从而导致 股骨髋臼撞击 FA分型: 1、凸轮撞击型( CAMTYPE) 2、钳夹撞击型( PINCER TYPE) 3、混合型( MIXED TYPE) 1、凸轮样撞击型 股骨近端畸形是产 CAM 生凸轮样撞击征的主 要原因。常见的畸形 是前部或前上部股骨 头连接处骨质异常 突出