中医内科学 概述 2.2胸痹-概述.pptx

胸 痹概述 ;概述; 1、病机：本虚标实 关键：心脉痹阻 2、临床表现 部位：膻中或左胸部 性质：闷痛 发作特点：短暂 3、诱因：体力劳动、情绪激动 ;; （二）历史沿革 （一）胸痹之名，最早见于《内经》，源于《灵枢·本脏篇》：“肺大则多饮，善病胸痹……”。历代文献中尚有“厥心痛”，“胸痹心痛”，“心痛”，“真心痛”，“卒心痛”，“心痹”等病???。其证候与胸痹基本相同，现大多统一称为“胸痹”。 2、《内经》 对本病病因病机及证候表现均有记载。 ; （二）《金匮要略》提出胸痹的具体症状、病因病机、 治法和方药。 病因病机：“阳微阴弦” 即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。 主要治疗法则：温通散寒，宣痹化湿。 主要方剂：瓜蒌薤白白酒汤、人参汤等九张方剂，临床行之有效，为广大医家所宗。;《诸病源候论》认为本病病因为风冷邪气犯心，病机为邪犯阳气，瘀血内生，同时对本病的病机转归进行了探讨。 组方配伍多以芳香、辛散、温通之品，每与益气、阳血、滋阴、温阳之品相互为用。 ;（三）宋金元时代有关胸痹的治疗方法已十分丰富。 《圣济总录-胸痹门》：“胸膺两乳间刺痛，甚则引背胛” 《太平圣惠方》有“治卒心痛诸方”、“治久心痛诸方”、“治心背彻痛诸方”、“治胸痹诸方”、“治胸痹心背痛诸方”等。 《世医得效方》收集了著名方剂“苏合香丸” ;（四）明清时期对胸痹认识进一步提高  《证治准绳》：“心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，固有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉？……然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心为心痛者亦多。” 清·陈念祖《时方歌括》以丹参饮治疗心腹诸痛 《医林改错》——血府逐瘀汤 ;;谢谢！