常见疾病康复 颅脑损伤严重程度评定 认识持续性植物状态.pptx

《常见疾病康复》 主题：认识持续性植物状态院校：江苏医药职业学院主讲教师：智 娟21543 临床表现 基本概念 诊断 鉴别诊断 预后1基本概念持续性植物状态 Persistent，Vegetative State，PVS定义：患者具有基本生命活动能力，但认知和思维功能完全丧失的一种生存状态。对于伤后存活较长时间的患者，其机体能进行生长和发育，但无法对外界环境变化做出适应性反应，即可认为该患者处于持续性植物状态。目前，许多学者认为，PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出现任何觉醒迹象者。1基本概念病因脑干损伤弥漫性轴索损伤缺氧性脑损伤2临床表现处于植物生存状态的患者，可以进行自主呼吸，通常机体的循环系统、消化系统和泌尿系统功能正常。患者存在睡眠清醒周期，清醒时可睁眼。给患者以疼痛刺激也可使其睁眼，此时患者心率加快，并可伴有疼痛表情或肢体的移动。患者能做出一些自发性的动作如咀嚼、咬牙和吞咽等，甚至可毫无原因地哭笑、尖叫或呻吟。其头眼甚至会随物体的移动而转动。神经系统检查显示脑干反射--瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射……均正常，疼痛刺激时肢体可出现伸直或屈曲，一些原始反射如握持反射可被引出。2临床表现植物生存的重要特征是无认知和思维能力，因此，一旦发现患者能对外界刺激做出反应，即遵嘱行动或有意识地完成某一动作，即可认为患者已脱离植物生存状态。3诊断认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令能自动睁眼或在刺激下睁眼有睡眠-觉醒周期可有无目的性眼球跟踪活动不能理解和表达言语保持自主呼吸和血压下丘脑和脑功能基本保存以上7个条件持续1个月以上4鉴别诊断⑴昏迷 昏迷患者无认知功能，但其并不处于清醒状态，即不存在睡眠-清醒周期，患者不能睁眼。昏迷通常维持较短时间，如不发生死亡，则可进入植物生存状态或持续昏迷。⑵闭锁综合征 脑干腹侧受损的患者，其中枢神经系统的传出纤维中断，但传人纤维完好，故患者处于完全觉醒状态，四肢虽无法活动，却通常可以用眼球或眼睑的运动来与外界交流。⑶脑死亡 发生脑死亡时，脑干所有功能发生不可逆的丧失；而PVS则正好相反，此时大脑半球功能丧失或严重受损，而脑干功能通常完好。 5预后对于PVS患者，家属和医生最为关心的是病人康复的可能性。据美国多科学会PVS工作组研究，以下3项因素与患者康复密切相关，即病人的年龄、病因和PVS的持续时间。儿童预后好于成人，外伤性PVS预后好于非外伤性，随PVS持续时间的延长，康复的可能性越来越小。 5预后处于PVS状态的病人，其脑病变已处于亚急性期或慢性期，此时神经元胞体和突触变性已不可逆。因此，目前为止，对于PVS患者尚无任何有效的治疗方法。PVS持续3个月以上即可诊断为永久性PVS。超过上述期限的 PVS患者也偶有康复的报道，但都处于重残状态。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 输入标题同学们，你了解持续性植物状态了吗？想一想有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（/） 学习！