蒋萍-晕厥患者管理流程与病例分享.pdf

晕厥患者管理与病例分享 武汉亚洲心脏病医院心内科 蒋萍 晕厥是一个涉及多个学科的临床症状 家庭及全科医生  晕厥是指一过性全脑血流低灌注导致 的短暂意识丧失 急诊 Entry Points 神内  导致晕厥的原因很多，涉及多个学科  对晕厥患者的管理需要多学科的知识 和经验 大内科 心内 Syncope Management Unit--晕厥管理单元 建议通过高效处理流程把晕厥患者转给晕厥管理单元或多 学科会诊，对患者进行整体评估 晕厥单元：是由具有相关专业诊治能力的专业人员组成 的，对短暂性意识丧失及相关症状进行标准化的诊断与治 疗的机构 晕厥管理单元(SMU)  降低晕厥的漏诊和误诊发生率  降低晕厥患者的住院率  降低晕厥诊治的医疗成本 Circulation 2004;110:3636–45 晕厥专科：目前对于可疑晕厥的T-LOC的评估在不同的 内科医生和医院间有很大差异，导致不恰当的检查、误诊 或者发生意外。建议通过高效处理流程把患者转给晕厥专 科或者多科会诊，这样能使诊断效率明显改善，提高效价 比 结合我院实际情况—成立“晕厥中心” 人员 设置 心脏电生理 晕厥门诊 医生 急诊科医生 晕厥病房 神经内科医 生（会诊） 晕厥门诊 白天 夜间 心律失常专科门诊 急诊 全天候覆盖 晕厥门诊病人来源 疑似晕厥 患者 挂号处初 网络挂号 步询问 提醒 普通门诊 晕厥门诊 急诊 出院随访 晕厥门诊工作 初诊 • 明确晕厥诊断 入院 患者 • 评估危险分层 随访 随访 • 评估治疗效果 患者 • 再次评估风险