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如何提高CRT反应率
李京波
上海交通大学附属第六人民医院
提高CRT反应率
对疾病有合理的预期
优化的药物治疗
充分发挥CRT的治疗功效
其他更为激进的手段
CRT有无反应的判断标准
EHRA/HRS Statement on Cardiac Resynchronization
Therapy. Heart Rhythm, Vol 9, No 9, September 2012
主要研究提示的CRT无反应率
EHRA/HRS Statement on Cardiac Resynchronization
Therapy. Heart Rhythm, Vol 9, No 9, September 2012
CRT应尽早干预
终末期心衰,包括正性肌力药物
依赖的患者
ACC/AHA 定义的D期心衰的患者 心衰高危者 有心衰者
反复NYHA分级IV级心功能的患者 A期 C期
往往预示其较差的CRT反应2-6 心衰高危但没有结构 有器质性心脏病和曾
性心脏病或心衰症状 经或现在有心衰症状
At high risk of HF but without Structural heart disease with
structural heart disease or HF prior or current HF symptoms
symptoms
B期 D期
有结构性心脏病但没 难以管理的心力衰竭,
有心衰迹象或症状 需要特殊治疗介入 (在
2. Circulation 2009;119:1977–2016 Structural heart disease but 休息状态下有明显心
3. J Card Fail 2012;18:94–106 without signs or symptoms of 衰症状)
HF
4. Europace 2010;12:1526 –36 Refractory HF requiring
5. Eur Heart J 2008;29:2388–442 specialized interventions
(marked symptoms of HF at
6. Circulation 2005;112:e154–235
rest)
CRT有反应预测MADIT-CRT评分
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