骨科 AO锁定定钢板技术.ppt

介绍 骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢 复功能。根据AO/ASIF的原则,骨折内固定是建立 于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的 血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。 接骨板和螺丝钉内固定的方法已经在临床上运 用了很多年。在干骺端骨折和骨质疏松患者,运用 成角稳定性内固定系统,即所谓的内固定支架便能 获得较为满意的临床效果 AO/ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO/ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上,既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此,在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。 使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定, 主要在于以下几点 ☆ICP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉 运用加压固定的原理,使骨折块间达到加压固定: ☆LCP系统也可以作为内固定支架,对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。 ☆LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用 标准的接骨板和螺丝钉技术 绝对稳定性 拧紧螺丝钉所产生的张力(F1)使接骨板对 骨面产生压应力(F2)。接骨板和骨面间的摩擦 力(F3)可以获得稳定的接骨板固定。为了获得 固定的绝对稳定性,抗摩擦阻力必须高于功能 恢复时不断增加的应力(F4) 接骨板的解剖塑形 内固定手术的目的在于重建解剖,特别是 关节骨折。因此,接骨板必须精确地按照骨的 形状精确塑形。 拉力螺丝钉 骨折块间的加压可以通过拉力螺丝钉来完成 这对于关节内骨折尤其重要,必须重建平整的关 节面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意 成角,从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定 I期复位的丢失 期复位的丢失可以由于接骨板塑形与 骨的解剖形状不匹配,接骨板内的螺丝钉 发生牵拉效应所致。 如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫 骨远端螺旋形骨折,会产生剪切应力。这 些应力均会导致复位的丢失 Ⅱ期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折,接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下,螺丝钉无法对抗作用力, 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。