中医内科学 中医内科发展简史 绪论- 二 、中医内科学发展简史.pptx

绪 论二 、中医内科学发展简史二 、中医内科学发展简史萌芽阶段 （春秋战国以前）早在殷商的甲骨文中，已有关于疾病方面的记载，开始认识“疾首”、“疾腹”、“疾言”、“疟疾”、“蛊”等内科疾病，并采用按摩和药物等治疗方法。 传说由商代的伊尹创制的“汤液”，就是中医内科治疗疾病的主要方法。 西周时期则有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科，其中疾医可谓最早的内科医师。 奠基阶段 （春秋战国至秦汉 ）《黄帝内经》：始于春秋战国时期而成书于西汉，是一部最早的医学经典，奠定了中医学理论基础，是中医内科学术理论发展的渊源。此书运用阴阳五行学说、精气学说阐明道理，全面阐述中医关于解剖、生理、病理、诊法、治疗、调摄及阴阳五行、人与自然等一系列重要观点，涉及面广，是一部医学百科全书。《伤寒杂病论》：汉代成书，奠定了中医内科学基础，阐述了包括理、法、方、药在内的六经辨证理论体系,包括外感热病与内伤杂病的辨证论治。此书是医学发展史上影响最大的著作之一，一直指导着临床医生的辨证与治疗。形成阶段（魏晋至金元）此时期成书较多，内容丰富，使中医内科学得到了较大发展，代表著作如下：1、《脉经》 ※第一部脉学专著，晋代王叔和著。2、《肘后备急方》※方药为主的著作，也是综合性著作，晋代葛洪著。3、《本草经集注》 ※方药专著，陶弘景著。创用诸病通用药的分类，即以病为纲4、《雷公炮炙论》 ※方药专著，雷敩著。5、《诸病源候论》最早的病因病理学专著，——隋代巢元方著。4、《千金方》包括《备急千金要方》和《千金翼方》，唐代孙思邈著。5、《外台秘要》治法先进，临床参考价值较大，王焘。6、《三因极一病证方论》发展了病因学说，陈无择。7、《太平圣惠方》和《圣济总录》 北宋时期国家颁行的方书。 8、金元时期百家争鸣，学术方面有许多独到之处。具有代表性的是“金元四大家”：A.刘完素——倡导火热论 B.张从正——主张攻邪C.李东垣——注重补脾升清D.朱丹溪——主张滋阴降火 宋金元时期 滋阴派攻下派4此期，由于临床各科的发展，专科方剂著作更加繁多，金元四大家出现，产生不同流派的学术争鸣。刘完素宣明方论寒凉派李杲张从正金元四大家补土派脾胃论儒门事亲朱震亨丹溪心法第一章 绪论 第二节 方剂起源与发展（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。（2）王纶《名医杂著》指出：外感法仲景热病用完素内伤法东垣杂病用丹溪（3）王肯堂《证治准绳》； 张介宾《景岳全书》阴阳互补； 秦景明《症因脉治》； 李宗梓《医宗必读》治泻九法至今仍具重要意义； 清代 4、《古今图书集成· 医部全录》——清政府组织编写 《医宗金鉴》吴谦著 《张氏医通》张璐著 《沈氏尊生书》沈金鳌著 以内科为主体的著作 《辨证录》陈士铎 著 《临证指南医案》叶天士著 《杂病源流犀烛》沈金鳌著 5、 短篇医书：简练实用，临床运用价值大《证治汇补》——李用粹《医学心悟》——程钟龄《医林改错》——王清任《血 证 论》——唐容川《类证治裁》——林佩琴 6、温病学的发展是内科学的突出成就，完善了热病学术体系，丰富了温病的辨证论治内容。 弥补了《伤寒论》详于寒，略于温的不足。《温热论》 - 叶天士著，首创卫气营血辨证。《湿热条辨》 - 薛雪著，对湿热证治的发挥，充实了温病学的内容。《温病条辨》 -吴鞠通著，创三焦辨证，完善了内科热病学体系。《湿热经纬》 - 王孟英著，温病学说的总结与普及，也集温病诸家的大成。建国后建立了中医药方面的医疗、教学和科研机构，培养了大批中医内科人才。编写出版了《实用中医内科学》等大批中医内科专著。出版了大批有价值的医学典籍。中医内科学的科研：运用现代科学理论和技术对中医内科学理论进行研究。诸多当代中医名家著书立说，促进了中医内科学术理论的继承和发展。诊断辨证规范化和防治方法等方面也有较大提高。中医内科急症在治法与剂型改革方面成绩显著。中医内科的国际交流日益频繁，已走向世界。