养老护理基础 老年人的营养需求 糖尿病患者的营养需求.pptx

全国护理专业教学资源库 日 期：2017.11.20 学 校：重庆医药高等专科学校 主讲人：祁俊菊 2 17 养老护理基础—糖尿病患者的营养需求 目录 糖尿病患者的营养需求 01 02 03 糖尿病的相关因素 糖尿病患者的饮食原则 糖尿病患者的营养需求 糖尿病的相关因素 1、遗传因素 比如1型糖尿病遗传的是胰岛容易遭受病毒侵害，并发生自身免疫性破坏的基因。对于2型糖尿病，一般认为此型为一种多基因的遗传病，遗传的是容易发胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。 2、后天环境因素 诱发糖尿病的环境因素包括热量摄取过多、活动量下降、肥胖、吸烟以及心理压力过大等等。遗传与环境这两条因素长期、共同作用，就易使人得糖尿病。 糖尿病患者的饮食原则 1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。  2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入6克以下为宜 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。 10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。 糖尿病患者的营养需求 1.适度控制体重 标准体重（公斤） =身高（厘米）－105 评价：① 正常体重：标准体重的±10 %  .② 超重：  标准体重  10 % .  ③ 肥胖：  标准体重  20 % .  ④ 消瘦：  标准体重的20 % 2. 严格控制热量的摄入  2.1摄入食物量的总热卡量的计算，依据病人的标准体重和集体状态（休息或者活动量）两个因素决定，标准体重=身高（厘米）-105， 休息状态时每公斤标准体重需25-30千卡，轻体力活动30-35千卡，中度体力活动35-40千卡，重体力活动40千卡。 糖尿病患者的营养需求 2.2计算出总热卡，在进一步算出碳水化合物、蛋白质、脂肪三类供热营养物每日各需要的重量。碳水化合物、蛋白质每克供热4千卡，脂肪每克供热9千卡。碳水化合物占总热量的60%，蛋白质占12—20%，脂肪30%。 2.3按食物成份不同计算出六大类食物每日所需要的重量，再按照1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5比例制定三餐食谱。 糖尿病患者的营养需求 3. 餐次分配比例  3.1糖尿病膳食热能餐次分配比例特别重要，通常结合膳食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药、尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素，来确定其分配比例。 3.2尽可能少食多餐，定时定量，防止1次进食量过多加重胰岛负担，或1次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。 糖尿病患者的营养需求 4. 摄入食物成份及选择  4.1 碳水化合物  并非膳食碳水化合物越低越好，高碳水化合物膳食可改善糖耐量，也不增加胰岛素供给，还可提高胰岛素敏感性，但过高升高血糖而增加胰岛负担，太低容易引起脂肪过度分解，易导致酮症酸中毒，通常碳水化物占总热能55-65％。 选用复杂碳水化合物含量高的食物如：荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面等； 严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖、葡萄糖等纯糖制品；甜点心、高糖分水果等尽量不食用，最好放在2餐之间。 糖尿病患者的营养需求 4.2 脂肪  糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能20-30％，或按每天0.7-1.0g/kg供给。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸 入，植物油至少占总脂肪的1/3以上；胆固醇摄入量应低于每日300mg，合并高胆固醇血症时应每日200mg。   糖尿病患者的营养需求  4.3 蛋白质  蛋白质是生命的物质基础，适当提高蛋白质的摄入量。 食物选择：⑴植物性与动物性蛋白质比例以2比1为宜。⑵植物蛋白主要来源于各种豆类及坚果类食物。⑶动物性蛋白质的摄取也不可少，是提供必要氨基酸的主要来源。动物性蛋白质来源与畜肉、禽肉、鱼水产品、蛋类、乳类等。  糖尿病患者的营养需求 4.4 食物纤维  因为富含纤维素的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，还能降低患者的血脂水平, 对防止动脉硬化有益。 含高纤维素的食物有全玉米粉、燕麦鼓、小麦、大麦粉、薯类、米糠、白菜、菜花、无花果干、甘兰、韭菜、大葱、豆类及豆制品, 海藻类如海带等。   糖尿病患者的营养需求  4.5 维生素、及矿物质和微量元素 大部分糖尿病患者体内维生素B6水平较低, 补充维生素B6 使有神经系统并发症的疼痛减轻, 麻木感减