助力护考---护士执业资格考试辅导 缺铁性贫血性患者的护理 2.7.2缺铁性贫血患者的护理.pptx

缺铁性贫血患者的护理主讲老师殷晓敏考情分析近年每套试卷的试题数量为0~1题。铁剂服用时间及注意事项、患儿缺铁的成绩下降解释（脑组织缺血缺氧）2019：2018： 口服铁剂的注意事项2017：胃癌术后发生贫血的原因、评估贫血黏膜苍白的部位贫血饮食指导、血常规检查目的、铁剂正确服用2017以前：考点精讲：贫血的诊断贫血诊断RBC/Hb正常值贫血的诊断标准贫血的分度（Hb）红细胞（RBC）男（4.0-5.5）X1012/L男＜4.0X1012/L轻（男、儿童）＜120-90g/L（女）＜110-90g/L女（3.5-5.0）X1012/L女＜3.5X1012/L中＜ 90-60g/L血红蛋白（Hb）男120-160g/L男＜ 120g/L（6-14岁）重＜ 60-30g/L女110-150g/L女＜ 110g/L（6个月-6岁）极重度＜ 30g/L考点精讲：贫血的病因与类型贫血的相关疾病病因所属贫血类型巨幼细胞贫血叶酸、维生素B12缺乏大细胞性贫血缺铁性贫血血红蛋白合成减少：体内贮存铁缺乏小细胞低色素性贫血再生障碍性贫血骨髓造血障碍正常细胞性贫血急性失血性贫血急性大量失血正常细胞性贫血溶血性贫血血型不合等溶血正常细胞性贫血肾性贫血促红细胞生成素减少正常细胞性贫血贫血类型考点精讲：缺铁性贫血的知识结构图 补充铁剂：口服硫酸亚铁：首选。口服3-4天后RET上升，随后Hb上升，2个月恢复。注射右旋糖酐铁：深部肌肉注射，经常更换部位，注意染色和过敏。铁生化检查：血清铁8.95μmol/L 血清铁蛋白12μg/L 铁摄入量不足：小儿缺铁性贫血的主要原因，如食物缺铁、偏食体内贮存铁口服铁剂注意：在餐后（成人）或两餐间（小儿）服药；液体铁剂用吸管，并漱口，以免牙齿染黑；可与VC、果汁、稀盐酸同服；不可与牛奶、茶、钙、咖啡同服。铁吸收不良：胃肠手术、胃酸缺乏、胃肠黏膜吸收障碍或抗酸药红细胞（RBC）血红蛋白（Hb）慢性失血：月经过多（女性最常见）、 消化道溃疡、肿瘤、钩虫病、痔出血血象：小细胞低血素性贫血共有表现：头晕、乏力、心悸、气促等皮肤黏膜苍白：以口唇、甲床、脸、结膜明显骨髓象：增生活跃“核老浆幼”组织缺铁表现：皮肤干燥、反甲、舌炎、异食癖经典例题 患者、女、17岁，缺铁性贫血，需口服硫酸亚铁0.3g，每日3次，护士指导服药方法正确的是 A．三餐前服用 B．任选时间服用 C．每隔8小时服用 D. 早晨10点、下午3点及睡前服用 E．三餐后服用参考答案：E经典例题 营养性缺铁性贫血多见于 A．新生儿 B．6个月的婴儿 C．6个月至2岁的婴幼儿 D. 3岁至6岁的幼儿 E．6岁以上的幼儿 ※ 缺乏铁、叶酸、维生素B12等，是小儿贫血最常见的原因。参考答案：C考点梳理诊断贫血的重要指标是Hb。男性120g/L，女性110g/。轻度贫血Hb低于正常且90g/L，中度90~60g/L，重度60~30g/L，极重度30g/L。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，主要表现为皮肤黏膜苍白，以唇、甲床、眼睑结膜明显。血象：红细胞数量减少、体积减小、血红蛋白减少为主。骨髓象检查：骨髓增生活跃。硫酸亚铁为口服用药，最好在两餐间服药；可与维生素C或果汁同服，不宜与牛奶、茶、钙咖啡同服。判断疗效：一般铁剂治疗3~4天网织红细胞增多。