推拿治疗 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎.ppt

* * * * * * * 网球肘 制作人：冉茜 网球肘 制作人：冉茜 网球肘 制作人：冉茜 肱骨外上髁炎（网球肘） 教学目的及要求 1.能说出肱骨外上髁炎的概念 2.会肱骨外上髁炎的临床诊断 3.会肱骨外上髁炎的推拿治疗 4.了解肱骨外上髁炎的病因及病理变化 5.熟悉治疗注意事项 一、概念 肱骨外上髁炎是因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床表现，又名“肘外侧疼痛综合征”，“前臂伸肌总腱炎”。 好发于前臂劳动强度较大的中、老年人，并与职业密切相关，慢性损伤引起者较常见，好发于右侧，因网球运动员好发，故又名网球肘。 二、解剖生理 肘关节由肱骨下端、 尺桡骨上端包在一个关节 囊内构成，由关节囊、韧 带、骨间膜及肌肉等软组 织联系和保护。 肱骨外上髁为前臂伸 肌总腱附着处。 肘关节的功能是前臂 屈伸与旋转。 三、病因病机 现代医学 劳损引起前臂伸肌 群联合总腱在肱骨外上 髁附着部的牵拉、撕裂 ，使局部出现水肿、血 肿等损伤性炎症反应， 在损伤肌腱附近发生粘 连，导致纤维变性。 三、病因病机 中医学 四、临床表现 主要症状：肘后外侧酸痛。 起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、推等动 作，如扫地、倒水时明显，同时可沿伸腕肌向下放射。 五、诊断 五、诊断相关检查 六、治疗 1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。 2.取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手 三里、合谷、前臂桡背侧。 3.主要手法：?、按、揉、拿、弹拨、擦等。 六、治疗 4.操作方法： 患者取坐位或仰卧位； （1）舒筋通络 ①?臂肘：以?法从肘部沿前臂背侧往返10次； ②松弛肌肉及关节 六、治疗 4.操作方法： （2）点穴止痛 用拇指按揉曲池、手三里、尺泽；用中指按揉小海、少海，手法宜缓和；配合拿法沿伸腕肌往返提拿3～5遍；施术者一手握腕，一手托肘，托肘之手的拇指寻找痛点，并拨揉肌腱，以松动局部、缓解疼痛，反复数次。 六、治疗 4.操作方法： （3）理筋整复 医者一手握住肱骨下端，一手握住腕部，做肘关节的拔伸牵引。握腕的手同时做前臂的旋转活动。握肱骨下端的手以拇指按揉桡骨小头，同时极度屈曲肘关节。 六、治疗 4.操作方法： （3）理筋整复 医者一手握住肱骨下端，一手握住腕部，做肘关节的拔伸牵引。握腕的手同时做前臂的旋转活动。握肱骨下端的手以拇指按揉桡骨小头，同时极度屈曲肘关节。 六、治疗 4.操作方法： （4）活血化瘀 弹拨痛点，同时配合肘关节的屈伸和前臂的旋转活动；随后按揉前臂背侧，用大鱼际擦前臂背侧，以透热为度；搓揉上肢，使肘及前臂部有发热感。 七、功能锻炼 八、注意事项 推拿中不宜有过强刺激； 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其不要打网球； 局部注意保暖，防止寒冷刺激； 嘱咐患者进行功能锻炼。 九、课后练习： 病案：患者男性，50岁，搬运工，因“右侧肘外侧疼痛伴活动不利3个月余，加重1周”于2013年12月1日就诊。患者3个月前无明显诱因出现右侧肘外侧疼痛，活动后痛甚，伸肘、伸腕时明显;1周前因开瓶盖过度用力引起疼痛加重;现疼痛呈持续性，不能持重物、拧毛巾。 问题： 1.诊断? 2.还应做哪些检查？ 3.推拿治疗原则? 4.推拿治疗方法? 5.注意事项与功能锻炼方法? * * * * * * * * * * * 网球肘 制作人：冉茜 网球肘 制作人：冉茜 网球肘 制作人：冉茜 * * * * * * * * * * * * * * * * * *