中医妇科学 枕先露的分娩机制 枕先露的分娩机制.ppt

第十四章 正 常 分 娩（附篇） 第二节 枕先露的分娩机制 产力、产道、胎儿、精神因素。 复习： 影响分娩的四要素？ 第二节 枕先露的分娩机制 女性骨盆 女性骨盆是胎儿娩出的通道，主要表现为:骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径(矢状径和横径)均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的延长。 第二节 枕先露的分娩机制 分 娩 机 制 指胎儿先露部在产道内为适应骨盆各平面的不同形态，被动的进行一系列旋转动作，以最小径线通过产道的全过程。 临床以枕左前位多见。 第二节 枕先露的分娩机制 1．衔 接 指胎头进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 第二节 枕先露的分娩机制 2．下降 胎头沿骨盆轴向下的动作称为下降。 下降与其他动作相伴进行，贯穿于分娩全过程。胎头下降程度，是产程进展的重要标志之一。 第二节 枕先露的分娩机制 3．俯 屈 胎头下降至骨盆底时，胎头枕骨遇肛提肌阻力进一步俯屈有助于胎头继续下降。 第二节 枕先露的分娩机制 4．内旋转 胎头降至骨盆底时，胎头向前向中线旋转45°，使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，此动作称为内旋转。 第二节 枕先露的分娩机制 ?5．仰 伸 胎头降至阴道外口，以耻骨弓为支点使胎头仰伸。胎头的顶、额、鼻、口、颏依次娩出。同时胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。 第二节 枕先露的分娩机制 ? 6．复 位 胎头仰伸后，枕部向左旋转45°，恢复胎头与胎肩正常关系称为复位。 第二节 枕先露的分娩机制 7.外 旋 转 胎肩右前肩继续旋转45°，使胎儿双肩径与出口前后径一致，胎头枕部旋转45°，保持胎肩与胎头的垂直关系，称为外旋转。 第二节 枕先露的分娩机制 8．娩 出 外旋转后，胎儿右前肩于耻骨弓下娩出，左后肩于会阴前缘娩出。双肩娩出后，胎体及下肢随之顺利娩出。 第二节 枕先露的分娩机制 衔 接 内旋转 下 降 俯 屈 复位及外旋转 仰 伸 胎身娩出 第二节 枕先露的分娩机制 谢 谢! 安徽中医药高等专科学校