眼屈光检查 异常双眼视觉所出现的代偿反应 3.1.4双眼视异常综合分析---2018.4.15.ppt

正常AC/A值型—基本型内隐斜 体征： 看近和看远时内隐斜眼位基本相等 远近负相对辐辏（NRC）减弱 远近集散灵活度减弱，使用BI时明显 NPC较近 正常AC/A值型—基本型内隐斜 体征 PRA减弱 双眼调节灵敏度：-2.00D镜片完成困难 6.BCC结果：+0.75D phoria BI BO NRA PRA 5M 7ESO X/5/2 22/34/17 40CM 8ESO 8/14/4 28/38/17 +2.50 -1.50 40CM+1.00 2ESO 基本内隐斜，以10岁以下小儿多见，以远视为多 基本内隐斜的患者自觉症状较基本外隐斜更为严重 正常AC/A值型—融像性运动障碍 症状：与阅读有关，或是其他近距离工作有关的症状 1. 疲劳感，头痛 2.视远或视近时视物模糊 3.近距离工作后有不舒适感 4.症状随时间加重，晚上更明显 5.长时间近距离工作后，注意力无法集中 6.希望避免长时间工作距离工作 7.初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状 正常AC/A值型—融像性运动障碍 体征： 远近距无显著的隐斜 远近距正负融像性辐辏（PRV、NRV）均减弱 集散灵敏度BI、BO均减弱 正常AC/A值型—融像性运动障碍 NRA/PRA均减弱 双眼调节灵敏度：±2.00D镜片均感到困难 单眼调节灵敏度可正常 。 融像性聚散减低可能继发于感觉融像障碍，如：如屈光不正未矫正、不等像、抑制、或继发于未矫正垂直偏斜旋转斜视等。 治疗方法应包括矫正任何伴随的屈光问题或垂直偏斜 phoria BI BO NRA PRA 5M 1ESO X/4/2 6/12/4 40CM 2EXO 7/12/4 8/14/3 +1.25 -1.25 40CM+1.00D 6EXO 集合不足 集合过度 AC/A 低 高 远、近隐斜 近外斜远眼位 近内斜远内斜 集合近点（NPC） 10cm 4cm,接近鼻尖 正融像性集合PRC 减小 —— 负融像性集合NRC —— 减小 是否符合法则 不符合S法则 不符合1:1法则 聚散灵敏度 BO明显 ↓ BI明显↓ PRA —— ↓ NRA ↓ —— ±2.00D +2.00D困难 -2.00D BCC +0.25 +0.75 散开过度 散开不足 AC/C 计算性、阶梯性异常 3:1 远、近隐斜 远外斜近7-8 △ 远内斜近8-10 △ 集合近点（NPC） —— —— 正融像性集合PRV ↓ —— 负融像性集合NRV ---- ↓ 是否符合S法则 不符合 不符合 集散灵敏度 BO明显↓ BI明显↓ NRA --- —— PRA —— ↓ ±2.00D --- -2.00D困难 BCC ----- 外隐斜 内隐斜 融像运动障碍 远近眼位 一样 一样 无明显斜视 NPC 变远 近移 远移 PRc（正融像性） ↓ —— ↓ NRc（负融像性） —— ↓ ↓ 集散灵敏度 BO明显↓ BI明显↓ BOBI明显↓ 外隐斜 内隐斜 融像运动障碍 NRA ↓ —— ↓ PRA —— ↓ ↓ ±2.00D +2.00D困难 -2.00D困难 ±2.00D困难 BCC +0.25D +0.75D AC/A 正常 正常 正常 调节异常 调节不足 调节过度 调节失灵 调节维持不良 调节不足 是临床上比较常见的双眼视功能异常，主要表现为调节幅度低于患者年龄期望值最低限[Hofstetter公式调节力=15—0.25(年龄)]，如果测得数值比正常调节力低2 D或更多，则考虑调节不足。 老视患者调节幅度明显下降，以至于动用调节力无法达到清晰和舒适地视近、阅读需求，表现的症状与调节不足一致，但老视患者此时所具备的调节力与年龄是相符合的，所以不能称之为真正的调节力不足。 例如：40岁的人，AMP的年龄期望值？ 50岁的人，AMP的年龄期望值？ 症状 近距离阅读和工作有关，与老视患者类似常见如下。 1．近距离视物模糊 2.与近距离工作有关的疲劳感和不适感 3．头痛，眼眶周围有牵拉感。 4．眼肌紧张，阅读字体有移动感： 5．眼干、畏光、流泪等症状。 6．可能伴有全身症状如头痛、颈部僵硬、全身乏力等不适感。 体征 患者对各种调节刺激的反应均下降。 1．调节幅度下降。 2. 正相对性调节（PRA)低于正常。 3．单双眼调节灵活度测试中，负镜片模糊像较难消除。 4．动态检影（MEM)和FCC测试正镜数值高于正常。 5．内隐斜。由于调节力不足，患者动用更多的调节刺激补偿调节的不足，结果导致调节性集合的增加，甚至可出现内隐斜。 6．外斜视。由于调节不足、调节性集合降低，患者