助力护考---护士执业资格考试辅导 胆管结石、胆管炎患者的护理 2.2.17胆管结石、胆管炎患者的护理.pptx

胆管结石/胆管炎患者的护理主讲老师 刘梦清考情分析近年每套试卷试题数量为0~3题。2019：重症胆管炎心理护理；T管护理2017：重症胆管炎判断（Reynolds五联征）,T管引流量的观察；拔管指征2016：T管护理；带T管出院健康教育2012~2015：T管引流的目的；T管护理考点精讲肝外胆管结石/胆管炎知识结构图细菌感染（大肠埃希菌）胆囊结石进入胆管腹痛：剑突下、右上腹胀痛或绞痛，向右肩背部放射， 进油腻食物诱发Charcot三联征 寒战高热：细菌逆行所致 胆管炎 胆色素结石多见黄疸：胆汁逆流入血休克：血压下降 急性梗阻性化脓性胆管炎Reynolds五联征 神志改变：淡漠、昏迷紧急手术 切开减压肝外胆管结石经典例题Reynolds五联征 患者，女性，63岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志不清，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%，肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。（2018）1、该患者可能的诊断为 A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫病C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性胆囊炎E.溃疡病穿孔参考答案：C经典例题 患者，女性，63岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志不清，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%，肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。（2018）2、该患者的紧急处理措施为A.抗感染B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术E.纠正水、电解质酸碱失衡 参考答案：D考点精讲常见胆道疾病比较疾病临床表现胆囊结石/急性胆囊炎Murphy征右上腹部胆囊区触痛肝外胆管结石Charcot三联征腹痛、寒战高热、黄疸急性梗阻性化脓性胆管炎Reynolds五联征腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制症状考点精讲2、“T”形管引流护理知识结构图胆总管切开取石+“T”形管引流目的：引流胆汁；引流残余结石；支撑胆道妥善固定，保持通畅正常：黄绿色，透明，无沉淀肝功能不佳：颜色淡而稀薄，感染：浑浊结石：泥沙样沉淀放置时间:一般10-14天胆汁量：300~700ml/d过少： “T”形管阻塞；肝功能衰竭过多：胆总管下段不通畅预防感染 每日更换引流袋1次；引流袋低于引流口水平无痛、无热、无黄；夹管实验1~2天； 造影；开放引流排空造影剂；拔管“T”形管引流经典例题 患者，女性，39岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应该注意观察的内容是 A.饮食、睡眠 B.腹痛、发热、黄疸 C.大便的颜色 D.引流口有无渗液 E.神志、血压、脉搏参考答案：B经典例题 患者，女性，43岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。病人下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是 A.做好术前准备 B.从瘘口插入T形管 C.半卧位，胃肠减压 D.输液，应用抗生素 E.观察病情，暂不作处理?参考答案：E考点梳理1、肝外胆管结石继发感染患者常表现为Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。2、急性梗阻性化脓性胆管炎患者的典型表现为Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状。3、急性梗阻性化脓性胆管炎患者需紧急手术，解除胆道梗阻并减压。4、胆绞痛不能用吗啡镇痛，以免Oddi括约肌痉挛，加重梗阻。5、胆道手术后患者宜进低脂饮食。6、黄疸患者皮肤瘙痒不可挠，粪便陶土色。7、T形管引流目的是引流胆汁；引流残余结石；支撑胆道。放置时间一般10-14天，拔管前需要做夹管实验1-2天。夹管时注意观察有无腹痛、发热、黄疸情况。