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希氏束起搏植入技术及注意事项
王 骏
目录
• Section 1—His起搏心电图的识别
His起搏定义
His起搏是由起搏后心电图特征决定的
His起搏与电极和His的距离无关
Direct HBP
Selective HBP (S-HBP)/Direct HBP/Pure HBP
Non-selective HBP (NS-HBP)
Para HBP
Septal pacing
起搏后心电图
特征
电极与HIS距 HIS与临近心
起搏电压
离 内膜的阈值差
纯HIS起搏比例?
From 黄伟剑幻灯
S-HBP/pure HBP
低电压起搏 高电压起搏
起搏电极 起搏电极
周围心肌 周围心肌+
相对绝缘层 相对绝缘层
周围心肌 HIS束 周围心肌+ HIS束
S-HBP/pure HBP
NS-HBP
低电压起搏 高电压起搏
起搏电极 起搏电极
周围心肌+ 周围心肌++
相对绝缘层 相对绝缘层
周围心肌+ HIS束 周围心肌++ HIS束
NS-HBP
Para-HBP
低电压起搏 高电压起搏
起搏电极 起搏电极
周围心肌+ 周围心肌++
相对绝缘层 相对绝缘层
周围心肌+ 周围心肌++ HIS束
Para-HBP
Septal Pacing
QRS增宽伴继发性STT变化
增加电压QRS不变
以最大输出电压不能夺获传
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