中医妇科学 避孕 工具避孕.ppt

避孕是指采用科学的方法暂时阻止妇女受孕。避孕的关键是控制受孕过程中的三个环节：①抑制卵子或精子的产生； ②阻止精子与卵子结合； ③阻止受精卵着床或发育。 一、工具避孕 阴茎套又称避孕套，是男性避孕工具。性交时套于阴茎上，射精时精液排于阴茎套内，阻止精子进入阴道而达到避孕目的。如使用得当，有效率可达93%～95%，阴茎套还具有预防性疾病传播的作用。 （二）阴茎套 谢 谢！ 知识拓展 计划生育 工具避孕 一、概 述 精子、卵子、精卵结合 复习： 妊娠的必备条件？ 一、工具避孕 具有相对安全、有效、简便、经济及可逆转等优点，是目前我国多数育龄妇女的首选避孕措施。我国推荐五种宫内节育器：TCu200B、TCu380A、TCu220C、ML Cu375（母体乐铜375）及孕酮铜。 （一）宫内节育器 一、工具避孕 宫内节育器按种类可分为惰性宫内节育器活性与宫内节育器两大类。 惰性宫内节育器为第一代宫内节育器，由硅胶、塑料、金属等惰性材料制成。 活性宫内节育器是第二代宫内节育器，由含有金属、激素及药物等活性物质组成，较第一代节育器避孕效果好且副作用小。 （一）宫内节育器 一、工具避孕 凡育龄妇女有放置宫内节育器的要求且无放置禁忌证者。 （一）宫内节育器 1、适应证 一、工具避孕 有严重全身性疾病；生殖器急性炎症或慢性炎症急性发作；生殖器官肿瘤或子宫畸形；妊娠或可疑妊娠者；宫颈过松、子宫脱垂或陈旧性重度宫颈裂伤；人工流产、正常产或剖宫产后有妊娠组织物残留或有出血及有感染可能者。 （一）宫内节育器 2、禁忌证 一、工具避孕 通常在月经干净后3～7日放置；人工流产术后宫腔深度不足10cm者，可立即放置；产后42日恶露已净，子宫己恢复正常，会阴伤口愈合者，剖宫产术后半年可放置；哺乳期排除早孕后可放置；含孕激素的宫内节育器在月经第3天放置。 （一）宫内节育器 3、放置时间 一、工具避孕 根据宫腔深度、节育器种类、宫腔大小及宫颈口松紧情况来选择。 （一）宫内节育器 ４、节育器的选择 一、工具避孕 放置前嘱受术者排空膀胱，取膀胱截石位。消毒外阴后铺巾，双合诊检查子宫的位置、大小及双侧附件情况。然后放置阴道窥器，充分暴露宫颈及阴道，消毒宫颈，以宫颈钳夹住宫颈前唇，顺子宫屈向伸入探针，以探测宫腔深度。借助放置器将节育器送入宫腔，使节育器上缘达宫底部，有尾丝者在距宫口2cm处剪断。确定无出血后取出宫颈钳及阴道窥器。 （一）宫内节育器 5、放置方法 一、工具避孕 术后应卧床休息3日；1周内不应从事重体力劳动；2周内禁止性交及盆浴；3个月内在排便或经期时应注意宫内节育器有无脱落；术后定期随访（第一年1、3、6、12月及以后每年1次随访）。 （一）宫内节育器 6、注意事项 一、工具避孕 最常见的副反应为出血和腰酸坠胀。出血通常发生在放置宫内节育器后半年左右，尤其多发于最初3个月内，表现为经期延长、经量增多或淋漓出血。放置的宫内节育器如与子宫腔大小及形态不符，可引起子宫收缩过频引起腰酸或下腹坠胀。 （一）宫内节育器 7、副反应 一、工具避孕 （1）子宫穿孔及节育器异位 （2）感染 （3）节育器嵌顿 （4）节育器脱落 （5）带器妊娠 （一）宫内节育器 8．放置宫内节育 器的并发症 一、工具避孕 （1）适应证：带器后出现并发症或副反应，治疗无效者；带器后避孕失败妊娠者；计划再生育或无避孕需求者；改用其他避孕措施或绝育者；放置期限已满需更换者；围绝经期停经1年者。 （一）宫内节育器 9．宫内节育器取出术 一、工具避孕 （2）禁忌证：处在疾病急性期或全身状况不良者，在病情好转后取出；并发生殖道炎症者，在给予抗炎治疗治愈后取出。 （一）宫内节育器 9．宫内节育器取出术 一、工具避孕 （3）取出时间：常在经净后3～7日取出；带器后出现副反应或并发症，如子宫不规则出血，可随时取出，应同时行诊断性刮宫，取组织送检；带器早孕者，行人工流产术时取出；带器异位妊娠者，在术前诊刮时或术后出院前取器。 （一）宫内节育器 9．宫内节育器取出术 一、工具避孕 （4）取器方法：取器前观察宫口尾丝或借助B超、X线检查以确定宫腔内是否存在节育器及类型。常规消毒，有尾丝者，以血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出。如无尾丝，先以探针探查宫内节育器位置，再用取环钳或取环钩牵引取出，取出时动作应轻柔。如取器困难，可于B超监视下或宫腔镜取出。 （一）宫内节育器 9．宫内节育器取出术