小动物影像技术 呼吸系统常见疾病影像诊断技术 5.4.7 大叶性肺炎影像诊断技术.ppt

《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 大叶性肺炎影像诊断技术 教学 目标 教学 重点 教学 难点 1知道大叶性肺炎临床表现 2.掌握大叶性肺炎影像学表现 1.掌握大叶性肺炎的影像学表现 1.掌握大叶性肺炎的检查方法 【知识准备】 大叶性肺炎是整个肺叶或肺大叶的一段发生急性炎症。以肺泡内充满大量纤维蛋白性渗出物为特征，又称格鲁布性肺炎。 1.发病原因 大叶性肺炎的病原至今尚无一致意见，有人认为是一种独特的非传染性疾病，病原菌主要是肺炎双球菌。另外，链球菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等也可引起本病。 引起本病最主要的诱因是受寒感冒，吸入粉尘和剌激性气体。 2.临床症状 临床症状可见体温升高，呈稽留热，流铁锈色或黄红色鼻液，有短弱的咳嗽。呼吸频数，叩诊有大片浊音或弓形浊音区。出现支气管呼吸音、啰音。心音亢进，以后减弱，脉博加快并不与体温升高同步。当体温升高2～3℃或更高时，脉博每分钟不过增多10～15次。该病的一个特征性的临床表现就是流铁锈色鼻涕。 ? 【影像诊断】 1．检查方法 拍摄胸部正位和侧位X线片。 本病的病理过程十分典型，而且带有明显的阶段性，所以在其病理经过的各个阶段，具有较典型的X线表现。 充血期：此期可能无明显的X线征像，或仅可发现病变部的肺纹理略有增加、增重或增粗，肺部的透亮度稍降低。如果在临床上怀疑本病，或为了系统观察和研究，应定期进行X线复查。 肝变期：病程约4～5天，在病理上分红色肝变期和灰色肝变期，但X线检查不能区分各种肝变期，只能显示肺的实变。表现为大片浓密阴影，密度均匀一致。其形态可呈三角形、扇形或其他不规则的大片状，与肺叶的解剖结构或肺段的分布完全吻合（图1）。其边缘一般较为整齐而清楚，但有的则较模糊。 （图1） 消散期：大叶性肺炎通常在发病两周内即可消散和吸收，称为消散期。由于吸收的先后不同，X线表现常不一致。吸收初期可见原来的肺叶内阴影，由大片浓密、均质，逐渐变为疏松透亮淡薄，其范围亦明显缩小。而后显示为弥散性的大小不等、不规则的斑片状阴影，最后变得淡如飞絮而全部消失。 在大叶性肺炎时常常发生胸膜炎，伴发胸膜增厚和胸腔积液，在X线检查亦有相应的改变。经过不良的大叶性肺炎，消散作用延迟，应特别注意继发肺脓肿、肺坏疽和肺硬变等并发症。 2．影像表现 在犬病临床上，大叶性肺炎，一侧性的居多。有时病变部相当广泛，可占据一侧肺脏或整个肺野，呈均质致密阴影（图2）。 （图2） 3．注意事项 需要主要的是，近年来由于各种抗菌药物的广泛应用，往往使大叶性肺炎的发展受抑制，而失去典型临床经过和X线表现，此时应进行综合性诊断。并定期进行摄片检查。 犬大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别 ? 大叶性肺炎 小叶性肺炎 发病年龄 成年犬多发 幼龄犬、老年犬多发 临床表现 稽留热、铁锈色鼻涕 咳嗽、有痰、湿罗音 病变范围 肺大叶或肺段 肺小叶 影像特征 一侧性的居多。 有时病变部广泛，可占据一侧肺脏或整个肺野，呈均质致密阴影 密度不均匀，不是局限在一个肺的大叶，或大叶的一段，往往在肺野的中央、肺门区、心叶和膈叶的前下部 预后 预后良好 预后差 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》