中医妇科学 辨证论治（西医治疗） 6.闭经：西医治疗.ppt

第七章 月经病 第三节 闭 经 六、西医治疗 闭经只是一种症状，相对应的疾病若干，病因有下丘脑-垂体-卵巢-子宫等环节，治疗前需要诊断。 复习： 闭经常见的病因有哪些？ 六、西医治疗 先天性无子宫、子宫内膜完全受损：属绝对性闭经，尚无计可施。 阴道或处女膜畸形：通过手术打通通道，使经血顺利排出。 宫腔粘连者：探宫腔，视粘连情况行分离术，术后放置宫内避孕器数月，以防止再粘连。 1.子宫性闭经 六、西医治疗 2. 卵巢性闭经 卵巢早衰等卵巢本身功能低下：用性激素补充治疗，制造人工周期。预防生殖道萎缩和发育不良，预防骨质疏松，促进性征发育。 多囊卵巢综合征：口服避孕药调整月经周期、地塞米松降低雄激素、诱发排卵，或卵巢楔形切除术。 六、西医治疗 3. 垂体性闭经 席汉综合征：性激素替代治疗，制造人工周期。预防生殖道萎缩和发育不良，预防骨质疏松，促进性征发育。 垂体肿瘤：手术治疗。 单纯高PRL血症：嗅隐亭 2.5～5mg qd。 六、西医治疗 下丘脑性闭经是闭经中最复杂的一种，病因有：精神经神因素、颅内器质性病变如泌乳素瘤、慢性消耗性疾病如慢性肝炎、肥胖生殖无能性营养不良症、药物影响如避孕药利血平等、泌乳闭经综合征、多囊卵巢、其他内分泌腺疾病如甲状腺功能减退或亢进糖尿病等。 复习：下丘脑闭经常见的病因有哪些？ 六、西医治疗 下丘脑性闭经是闭经中最复杂的一种，但一般来讲又是预后最好的一种。 治疗首先明确诊断，积极处理相应的原发病因： 1）精神经神因素：调整情志，放松心情，生活规律 2）颅内器质性病变如泌乳素瘤：手术或药物治疗。 3）慢性消耗性疾病如慢性肝炎：保护肝功能 4）药物影响：停止服药。 5）其他内分泌腺疾病：治疗相关的内分泌腺疾病。 此外，根据患者体内雌激素水平，和是否有生育要求，采用以下原则。 4.下丘脑性闭经? 六、西医治疗 (1)有生育要求者，应积极诱导排卵。诱导排卵有以下几种方法： 氯米芬 50～100mg qd*5d。连用3个周期。于撤药性出血的第5天开始。 促性腺激素：用于低Gn及CC促排卵失败者。 尿促性素(HMG) 75～150U qd*7～12d。于撤药性出血的第3～5天开始。 绒毛膜促性腺激素(HCG) 5000-10000U im，用药期间B超监测卵泡成熟时。 促性腺激素释放激素(GnRh)：下丘脑性闭经。 戈那瑞林 每次5～20ug iv。 4.下丘脑性闭经? 六、西医治疗 (2)对无生育要求的雌激素水平低下的下丘脑性闭经， 治疗以性激素补充为主；未婚者待婚后需要生育时，再酌情选择上述药物，诱导排卵治疗。 预后及预防 （1）预后：下丘脑性闭经是闭经中最复杂的一种，功能性多见，一般来讲又是预后最好的一种。除治疗相应的原发病因外，根据患者体内雌激素水平和是否有生育要求采用以上治疗原则。 （2）预防： 1）不要追求苗条，拒食而造成低血钾、心律失常，继发闭经。 2）避免长时间剧烈的体育训练和超负荷运动。 4.下丘脑性闭经? 六、西医治疗 总之： 闭经只是一种症状，相对应的疾病若干，病因有下丘脑-垂体-卵巢-子宫等环节，治疗前需诊断出原发病因，针对原发病因积极治疗，帮助患者解除病痛。 六、西医治疗 谢 谢！