儿科护理学(护理) 儿科护理学(护理) 5第15节 儿童心肺复苏术.pptx

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第15节 儿童心肺复苏术;使心跳、呼吸骤停者在最短时间内恢复自主呼吸及有效循环。 ;1.环境准备 整洁、安静,温度适宜,光线充足。 2.物品准备 简易呼吸器、体外除颤仪(AED)、复苏板、吸氧管、听诊器、血压计、纱布、护理记录单等。 3.护士准备 着装整齐。 ;1.评估 (1)评估现场是否安全。 (2)评估意识:轻拍患儿肩膀或足底并大声呼唤,如无反应,确定为意识丧失。 (3)评估呼吸和脉搏:1岁以上患儿触摸颈动脉,1岁以下可触摸肱动脉或股动脉,触摸脉搏时间5~10秒;同时看胸廓有无起伏。 ;2.启动紧急反应系统: 呼叫附近救援,派人启动紧急反应系统并获取体外除颤仪。 3.胸外按压(circulation,C): 如患儿无呼吸或仅是喘息(无正常呼吸),无脉搏,应立即进行胸外心脏按压。 使患儿仰卧于木板床或坚硬的平面上,两臂放在身旁。 (1)按压部位:婴儿为乳头连线正下方胸骨,1岁以上儿童为胸骨下半部。 ;3.胸外按压(circulation,C) (2)按压手法: 1)年长儿用双手按压法,双手掌跟重叠在一起,紧贴按压部位,指指交叉、相扣,双臂伸直,垂直按压,放松时手掌不可离开胸壁,按压和放松时间比为 1:1 ,每次按压后使胸廓充分回弹,不可在按压间隙倚靠在患儿胸上 ;3.胸外按压(circulation,C) (2)按压手法: 2)幼儿可用单掌法,将一手固定患儿头部,以利通气,另一手掌根按压 3)学龄前儿童可用单掌法或双掌法 ;(2)按压手法: 4)婴儿使用双指按压法或双手环抱按压法,前者用双手围绕患儿胸廓,双拇指并列或重叠置于按压部位,其余手指托住患儿背部起支撑作用;后者是以一手示指和中指按压胸骨。 ;3.胸外按压(circulation,C) (3)按压频率:100 ~120次/分。 (4)按压深度:青春期前儿童按压深度应为胸部前后径的三分之一,大约相当于婴儿4cm,儿童(1岁后至青春期前)5cm;青春期儿童与成人相同,按压深度至少5cm,不超过6cm。 ;4.开放气道(airway,A)  在胸外按压30次(单人复苏)或15次(双人复苏)后开放气道 首先清除口、咽、鼻分泌物、异物或呕吐物 多采用仰头抬颏法,用一手掌小鱼际部位置于患儿前额,另一手示指和中指上提下颌骨,使下颌角和耳垂的连线与地面垂直 ;4.开放气道(airway,A)  疑有颈椎损伤者可用托颌法,双手置于患儿头部两侧,握住下颌角向上托下颌,使头部后仰,下颌角和耳垂连线与地面的夹角,婴儿呈30°,儿童呈60° ;5.人工呼吸(breathing,B) (1)口对口(口鼻)人工呼吸法: 适用于现场没有复苏器时。 急救者一手将患儿下颌向前上方托起,另一手拇指、示指捏紧其鼻翼,掌根保持头后仰位,深吸一口气,用口包严患儿口唇,持续将气体吹入(大约1秒),以患儿胸部稍膨起为宜,随之放松鼻翼,使肺内气体自然排出。 如为婴儿,采用扣对口鼻吹气。 每次吹气时间约为1秒,吹气与排气时间比为1:2。 ;5.人工呼吸(breathing,B) (2)复苏气囊面罩通气: 急救者一手节律性地挤压、放松气囊; 另一只手以“EC”手法将面罩固定于患儿口鼻部。此法只用于短时间内的辅助通气。 ;5.人工呼吸(breathing,B) (3)按压与通气比例: 开放气道后实施2次人工呼吸,以后循环进行C和B 单人为青春期前儿童复苏时,胸外按压与人工呼吸比为30:2,即每胸外按压30 次后立即给予2次有效的人工呼吸;若双人复苏则这一比例为15:2 为青春期儿童复苏,按压与通气比例同成人,无论单人还是双人复苏均为30:2 ;6.体外除颤(defibrillation,D) 持续进行C+B,一旦准备好除颤仪,尽块连接并使用,每次给予电击后,立即继续2分钟胸外按压和人工呼吸,直到除颤仪提示需要分析心律 持续心肺复苏直到高级生命支持人员到场接手或患儿开始活动 ;两人或多人儿童心肺复苏流程图;1.儿童(除外新生儿)心肺复苏程序强调按CAB顺序进行,即心脏按压→开放气道→人工呼吸。 2.胸外按压的位置和深度必须准确,以防发生骨折、心肺损伤或不足以推动血液循环。 3.尽量减少胸外按压中断的次数和时间,如需更换操作者,应在5秒内完成交替。 4.人工呼吸时避免过度通气,以防增加胸廓内压力,阻止静脉回流及增加气道气压伤、胃部胀气及吸入的风险。 ;谢谢观看!

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