儿科护理学（护理） 儿科护理学（护理） 5第15节 儿童心肺复苏术.pptx

第15节 儿童心肺复苏术;使心跳、呼吸骤停者在最短时间内恢复自主呼吸及有效循环。 ;1．环境准备 整洁、安静，温度适宜，光线充足。 2．物品准备 简易呼吸器、体外除颤仪（AED）、复苏板、吸氧管、听诊器、血压计、纱布、护理记录单等。 3．护士准备 着装整齐。 ;1．评估 （1）评估现场是否安全。 （2）评估意识：轻拍患儿肩膀或足底并大声呼唤，如无反应，确定为意识丧失。 （3）评估呼吸和脉搏：1岁以上患儿触摸颈动脉，1岁以下可触摸肱动脉或股动脉，触摸脉搏时间5～10秒；同时看胸廓有无起伏。 ;2．启动紧急反应系统： 呼叫附近救援，派人启动紧急反应系统并获取体外除颤仪。 3．胸外按压（circulation，C）： 如患儿无呼吸或仅是喘息（无正常呼吸），无脉搏，应立即进行胸外心脏按压。 使患儿仰卧于木板床或坚硬的平面上，两臂放在身旁。 （1）按压部位：婴儿为乳头连线正下方胸骨，1岁以上儿童为胸骨下半部。 ;3．胸外按压（circulation，C） （2）按压手法： 1）年长儿用双手按压法，双手掌跟重叠在一起，紧贴按压部位，指指交叉、相扣，双臂伸直，垂直按压，放松时手掌不可离开胸壁，按压和放松时间比为 1：1 ，每次按压后使胸廓充分回弹，不可在按压间隙倚靠在患儿胸上 ;3．胸外按压（circulation，C） （2）按压手法： 2）幼儿可用单掌法，将一手固定患儿头部，以利通气，另一手掌根按压 3）学龄前儿童可用单掌法或双掌法 ;（2）按压手法： 4）婴儿使用双指按压法或双手环抱按压法，前者用双手围绕患儿胸廓，双拇指并列或重叠置于按压部位，其余手指托住患儿背部起支撑作用；后者是以一手示指和中指按压胸骨。 ;3．胸外按压（circulation，C） （3）按压频率：100 ～120次/分。 （4）按压深度：青春期前儿童按压深度应为胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4cm，儿童（1岁后至青春期前）5cm；青春期儿童与成人相同，按压深度至少5cm，不超过6cm。 ;4．开放气道（airway，A）　 在胸外按压30次（单人复苏）或15次（双人复苏）后开放气道 首先清除口、咽、鼻分泌物、异物或呕吐物 多采用仰头抬颏法，用一手掌小鱼际部位置于患儿前额，另一手示指和中指上提下颌骨，使下颌角和耳垂的连线与地面垂直 ;4．开放气道（airway，A）　 疑有颈椎损伤者可用托颌法，双手置于患儿头部两侧，握住下颌角向上托下颌，使头部后仰，下颌角和耳垂连线与地面的夹角，婴儿呈30°，儿童呈60° ;5．人工呼吸（breathing，B） （1）口对口（口鼻）人工呼吸法： 适用于现场没有复苏器时。 急救者一手将患儿下颌向前上方托起，另一手拇指、示指捏紧其鼻翼，掌根保持头后仰位，深吸一口气，用口包严患儿口唇，持续将气体吹入（大约1秒），以患儿胸部稍膨起为宜，随之放松鼻翼，使肺内气体自然排出。 如为婴儿，采用扣对口鼻吹气。 每次吹气时间约为1秒，吹气与排气时间比为1:2。 ;5．人工呼吸（breathing，B） （2）复苏气囊面罩通气： 急救者一手节律性地挤压、放松气囊； 另一只手以“EC”手法将面罩固定于患儿口鼻部。此法只用于短时间内的辅助通气。 ;5．人工呼吸（breathing，B） （3）按压与通气比例： 开放气道后实施2次人工呼吸，以后循环进行C和B 单人为青春期前儿童复苏时，胸外按压与人工呼吸比为30:2，即每胸外按压30 次后立即给予2次有效的人工呼吸;若双人复苏则这一比例为15:2 为青春期儿童复苏，按压与通气比例同成人，无论单人还是双人复苏均为30:2 ;6．体外除颤（defibrillation，D） 持续进行C+B，一旦准备好除颤仪，尽块连接并使用，每次给予电击后，立即继续2分钟胸外按压和人工呼吸，直到除颤仪提示需要分析心律 持续心肺复苏直到高级生命支持人员到场接手或患儿开始活动 ;两人或多人儿童心肺复苏流程图;1．儿童（除外新生儿）心肺复苏程序强调按CAB顺序进行，即心脏按压→开放气道→人工呼吸。 2．胸外按压的位置和深度必须准确，以防发生骨折、心肺损伤或不足以推动血液循环。 3．尽量减少胸外按压中断的次数和时间，如需更换操作者，应在5秒内完成交替。 4．人工呼吸时避免过度通气，以防增加胸廓内压力，阻止静脉回流及增加气道气压伤、胃部胀气及吸入的风险。 ;谢谢观看！