人体运动学 高级中枢对姿势和随意运动的控制 大脑皮质损伤.pptx

大脑皮质损伤 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 院校：苏州卫生职业技术学院 主讲人：王琼 大脑皮质损伤后表现为上运动神经元瘫痪，即出现异常姿势及异常运动模式。常见异常姿势为去皮质强直，表现为上肢屈曲，下肢伸直。异常运动模式包括代偿运动、联合反应和共同运动。 联合反应 是指偏瘫患者的健侧肢体用力做随意的抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动（其关节运动多为共同运动形式），其原因是失去上位中枢对运动的随意控制所释放的反应，是较为原始的异常张力性反射。 联合反应 同侧性联合反应（对称性） 对侧性联合反应上肢（对称性） 上肢（对称性） 下肢（对称性） 下肢（非对称性） 上肢的屈曲→下肢的屈曲 健肢的屈曲→患肢的屈曲 健肢的内收、内旋→患肢的内收、内旋 健肢的屈曲→患肢的伸展 下肢的伸直→上肢的伸直 健肢的伸直→患肢的伸直 健肢的外展、外旋→患肢的外展、外旋 健肢的伸展→患肢的屈曲 共同运动 共同运动是指肢体在做随意运动时只能做多个关节的同时运动，不能做单个关节的分离运动。共同运动是脊髓水平的运动形式，它的启动可由意志支配，但其运动形式不能受主观意志支配。共同运动包括了随意性和不随意性两个方面，其形成机制与脊髓的节间反射有关。 共同运动 类型 肩关节 肩胛带肌 肘关节 前臂 腕关节 手指 屈肌共同运动 屈曲、外展、外旋 向上和向后 屈曲 旋后 掌屈、尺屈 屈曲 伸肌共同运动 伸直、内收内旋 向前方突出 伸直 旋前 背屈、桡屈 伸直 上肢： 类型 骨盆带肌 髋关节 膝关节 踝关节 足趾 屈肌共同运动 上提 屈曲、外展、外旋 屈曲 背屈、内翻 背屈 伸肌共同运动 伸直、内收、内旋 伸直 伸直 跖屈、内翻 屈曲（跖屈） 下肢： 共同运动 联合反应和共同运动是脊髓水平的低级反应及原始的运动模式，正常情况下，由于高位中枢对脊髓有抑制作用而被掩盖，只有在高级中枢对低位中枢的控制力丧失时，才会表现出来，是中枢性瘫痪的特征之一。 共同运动 共同运动和痉挛既有区别又有联系。共同运动是脊髓水平的运动模式，而痉挛是脊髓水平的一种反射（牵张反射），大多数的偏瘫患者即使没有明显的过度肌紧张，但仍不能完成分离运动。由于两者肌群的反应强度比较一致，使动作模式固定，但其中动作模式都不以独立的症状表现出来，而是交叉重叠。并且大多偏瘫患者的肌痉挛影响了选择性运动或分离运动的进行。因此，康复治疗手段就在于打破痉挛模式，促进分离运动的出现。 THANK YOU