中医外科学课程 5. 乳痈的外治 乳痈外治.ppt

中医学专业教学资源库 主讲 程甘露 乳 痈 外治 年度工作概述 用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷；或用金黄膏或玉露膏敷贴；或用鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜地丁草、仙人掌（去刺）等洗净捣烂外敷；或用20％芒硝溶液湿敷；或用大黄、芒硝各等份研末，适量凡士林调敷。 1 中医学专业教学资源库 辨证论治-外治 初期（郁乳期） 成脓期 中医学专业教学资源库 辨证论治-外治 2 成脓期局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者，应及时切开引流。一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小基本一致，使引流通畅不致袋脓，但需避免手术损伤乳络形成乳漏。而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边作弧形切口。若脓腔较大者，必要时可在脓腔最低部位作对口引流。脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓。 中医学专业教学资源库 辨证论治-外治 3 溃后期 溃后期切开排脓后用八二丹、九一丹药线或凡士林纱条引流，外敷金黄散或金黄膏；脓尽改用生肌散收口，外用红油膏或生肌玉红膏盖贴；若有袋脓现象，可在脓腔下方用垫棉法加压，使脓液不致潴留；如有乳汁从疮口溢出，则可在患侧用垫棉法束紧，排出乳汁，促进愈合；若成传囊乳痈者，则在肿块按之应指处另作一切口；若形成乳房部窦道者，可用五五丹药捻，插入窦道至脓腔深处，以腐蚀管壁，至脓液减少后用九一丹药线，脓净则改用生肌散纨条，直至愈合。 中医学专业教学资源库 其他治疗 4 乳房按摩：先做热敷，再在患侧乳房涂上少许润滑油，先轻敲乳头数次，然后一手掌托起患乳，另一手五指并拢由乳房四周向乳头方向轻轻按摩，不要用力挤压或旋转按压，而是沿乳络方向施以正压，将郁滞的乳汁逐步推出。 垫棉法：乳漏形成，疮口久不愈合者。 中医学专业教学资源库 预防和护理 5 1．妊娠5个月后，经常用温热水或75％酒精擦洗乳头；孕妇有乳头内陷者，应经常挤捏提拉矫正，可用小酒杯叩吸。 2．应指导产妇合理哺乳，养成定时哺乳的习惯，保持乳汁排出通畅；乳汁过多时，可用吸乳器将乳汁吸尽排空，以防淤乳。 3．保持乳头清洁，如有乳头皲裂、擦伤应及时治疗。 4．注意婴儿口腔清洁，不可让婴儿口含乳头睡觉。 5．乳母应保持精神舒畅，避免情绪过度激动，断乳时应逐渐减少哺乳次数，然后再行断乳。 中医学专业教学资源库 总结 乳痈相当于西医的急性乳腺炎。其特点是乳房部结块，肿胀疼痛，伴有发热等全身症状，好发于产后尚未满月的哺乳妇女。应与炎性乳岩、乳疽、乳发、乳痨等乳房病相鉴别。初期气滞热蕴，治宜疏肝清胃、通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减；成脓期热毒炽盛，治宜清热解毒、托毒透脓，方用透脓散加味；溃后期正虚邪恋，治宜益气和营托毒，方用托里消毒散加减。并分期常规运用外治法。注意防止“传囊乳痈”和“乳漏”的发生。 中医学专业教学资源库 谢 谢 观 看