妇产科护理学 妊娠期糖尿病 妊娠合并糖尿病.ppt

糖尿病 妊娠合并 【妊娠合并糖尿病的类型】 糖尿病合并妊娠20% 妊娠期糖尿病80% 1.妊娠、分娩对糖尿病的影响 妊娠期 孕早期血糖下降，由于胎儿从母体摄取葡萄糖增加，孕妇尿中排糖增加， 分娩期 宫缩大量消耗糖原，进食少，易发生低血糖和酮症酸中毒 产褥期 胰岛素需要量减少，若不及时调整药量，极易发生低血糖 2.糖尿病对妊娠的影响 1.自然流产 2.妊娠期并发症 3.感染 4.羊水过多 对孕妇的影响 1.巨大儿 2.胎儿畸形 3.早产 对胎儿的影响 1.新生儿呼吸 窘迫综合征 2.新生儿低血糖 3.低钙血症和 低镁血症 对新生儿的影响 【临床表现】 糖代谢紊乱综合征 糖尿病的并发症 酮症酸中毒 高渗性昏迷 妊娠早期可出现阴道流血及腹痛等流产表现。 孕中晚期可发现胎儿生长受限。 发生妊娠高血压疾病者则可出现高血压、水肿及蛋白尿等。合并羊水过多者易发胎膜早破及早产。 分娩期可发生产程异常，出现胎儿性难产、宫缩乏力及产后出血等。 【产科情况】 【处理原则】 1.妊娠前 不宜妊娠者 严格避孕 及早终止妊娠 2.妊娠期 控制血糖，保证母儿安全的前提下，尽量延长孕周以接近预产期 3.分娩期 终止妊娠前地塞米松促肺成熟 【护理评估】 健康史： 家族史，有无死胎、死产、巨大儿等 身心状况： 多饮、多食、多尿、阴道炎 相关检查： 身体检查：宫高、腹围与孕周是否相符 尿糖：排除生理性尿糖 血糖：两次或以上空腹血糖≥5.8mmol/L 糖筛查 OGTT(葡萄糖耐量试验） 【护理诊断/问题】 有感染的危险 有抵抗力下降有关 有胎儿受伤的危险 畸形儿、早产、流产 营养失调 低于或高于机体需要量 与血糖代谢异常有关。 知识缺乏 缺乏饮食控制的相关知识。 【护理措施】 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 加强孕期监护 孕早期每周行产前检查一次至第10周。 孕中期毎2周一次。 孕32周后每周1次 【护理措施】 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 孕期监护内容 血糖及尿糖检查 饮食控制 适度运动 合理用药 胎儿监测 【护理措施】 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 加强产程监护 监测血糖，及时调整用药 提前终止妊娠者给，促进胎儿肺成熟