EB病毒感染的临床表现资料提纲.pdf

EB病毒感染的临床表现 EB病毒 l EB病毒 （epstein-barr virus.EBv ），又称人类疱 疹病毒 （Human herpesvirus 4 (HHV-4)）。一般 认为该病毒是多种恶性肿瘤 （如鼻咽癌）的病因 之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋 巴细胞。 l 本病毒分布广泛，引起的疾病多呈散发性，亦可 引起流行。病毒携带者和病人是传染源。经口密 切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但 并不重要。全年均有发病，似以晚秋初冬为多。 一次得病后可获较持久的免疫力。 l 发病以15～30岁的年龄组为多，6岁以下多呈不 显性感染。 l EB病毒：仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化， 能长期传代。 l 被病毒感染的细胞具有EBv 的基因组，并可产生 各种抗原，已确定的有：EBv核抗原 （EBna ）， 早期抗原 （ea ），膜抗原 （ma ），衣壳抗原 （vca ），淋巴细胞识别膜抗原 （lydma ）。 l 除膜抗原外，鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均 产生相应的lgG和lgA抗体，研究这些抗原及其抗 体，对阐明EBv与鼻咽癌关系及早期诊断均有重 要意义。 EB病毒感染： l是儿科常见的一种病毒性疾病，他可累及 全身多个系统，包括肝、脾、淋巴结、肾、 心脏、肺、骨髓、脑等，而且症状多变， 病情轻重不一，但以网状内皮系统病变为 主。 儿童EB病毒感染首发症状： lEB病毒感染患儿起病症状不一，首发症状 中以发热 （66.8%）多见，其次为咳嗽 （14.2%），皮疹(7%)，淋巴结肿大 （5.3%），眼睑浮肿 （3.2%），咽痛 （1.6%），惊厥 （1.6%），肉眼血尿 （0.5%）等。 儿童EB病毒感染常见疾病： l可累及全身各个系统，引起疾病多样，但 以呼吸道感染最多见 （40.5%），其次为传 染性单核细胞增多症 （17.9%），川崎病 （6.3%），特发性血小板减少性紫癜 （5.8%），病毒性心肌炎 （2.6%），病毒 性脑炎 （2.6%），嗜血细胞综合症 （1.6%）、类风湿性关节炎 （1.0%）、急 性淋巴结炎 （1.0%）等。 临床表现的轻重 l据个人理解，EB病毒感染的轻重判断主要 看其引起疾病的轻重。 l我所接触过的EB病毒感染最常见的为传染 性单核细胞增多症。 传染性单核细胞增多症： l轻症：主要临床表现有： 　　1.发热。 　　2.咽峡炎。 　3.淋巴结大。 　 4.肝脾大。　　 　 6.皮肤、黏膜皮疹等。　　　 传染性单核细胞增多症： l重症 （无明确标准-个人总结）： 1、持续发热，肝脾明显肿大。 2、外周血象2系或3系明显降低。 3、肝功能转氨酶明显升高，尤其是LDH显 著升高。 4 、同时合并黄疸、低蛋白血症、浆膜腔积 液甚至消化道出血。 5、神经系统症状：如吉兰- 巴雷综合征、脑 膜脑炎等。 嗜血细胞综合征 l人体血液中的吞噬细胞过度活跃，就会不 分敌我，将人体有用的细胞一并吞噬，严 重的会将人体组织、器官一点点侵蚀，造 成一系列损伤，导致大出血点、肝功能衰 竭、呼吸衰竭等严重后果。这就是嗜血细 胞综合症。 嗜血细胞综合征 l 诊断标准 　 1、发热：发热超过1周，热峰38.5C 　　2、肝脾肿大：肝脾大伴全血细胞减少，累计 2个细胞系 　　3、血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)， 其中血红蛋白90g/L，血小板100 x 109/L，中 性粒细胞1.Ox 109/L 　　4 、高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血症 　　5、骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞但无恶性 表现。 　　 嗜血细胞综合征 l如果是感染因素，要尽快去除感染因素， 原发病治疗好后多可自愈 。 l谢 谢