小儿肱骨髁上骨折微创手术治疗课件.ppt

小儿肱骨髁上骨折微创手术 治疗 定义 ? 肱骨髁上 骨折 是儿童肘关节周围 骨折 最多见的一种 骨折 ，通常的治疗包括 传统的手法复位小夹板或石 膏外固定 ，以及 手术切开复位内固定 。手法复位容 易再移位， 骨折 畸形愈合，容易产生肘内翻及肘外 翻畸形，手术切开复位遗留疤痕，容易产生 关节粘 连 ，关节活动范围减小。我们通过 手法复位同时经 皮克氏针内固定 ，克服了手法复位石膏外固定容易 移位的不足，同时解决了手术切开治疗遗留疤痕、 关节活动障碍等问题，只遗留细小的 针眼 疤痕，可 早期活动关节，术后疼痛轻，恢复快，不易并发肘 内外翻畸形。 治疗方案 ? Gartland I 型 骨折 ：肘关节屈 90 °位管型石膏制动 3 周。肘关节活动功能 可自然恢复； ? Ⅱ型 骨折 ：可按 I 型 骨折 处理，屈肘位制动。如发现骨质嵌插，内翻大于 5 °或外翻大于 10 °应在 麻醉 下复位、经皮穿针固定； ? Ⅲ型：采用闭合复位加克氏针固定术：推荐内侧 1 枚 + 外侧 2 枚克氏针固 定；术后肘关节敷厚棉垫并用长臂石膏维持肘关节中立位制动 3 周，在 拔除克氏针后立即鼓励患儿主动屈肘和伸肘关节功能锻炼。完全移位的 肱骨髁上 骨折 如果延误治疗会出现多种严重的并发症。对于完全移位的 肱骨髁上手术治疗儿童肱骨髁上 骨折 ，切开复位不应作为常规首选；闭 合复位为有效可靠选择；内外侧联合交叉穿针效果满意，该手术方式更 易获得良好复位，手术时间短，操作简单；对患儿创伤小，术后可早期 进行功能锻炼 , 促进肘关节功能的恢复 , 有广泛的临床价值。 肱骨髁上骨折，骨折端完全移位 术后 X 线 术后外观照，没有切口，只有 针眼 术前 术后