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子宫内膜异位症 子宫腺肌症 授课人：丰靖卿 子宫内膜异位症 （ endometriosis ） ? 定义：具有生长功能的子宫内膜组 织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌 层以外的身体其它部位时，称为子 宫内膜异位症 概述： ? 子宫内膜 异位症发病率近年明显增高， 是目前常见妇科疾病之一。 ? 妇科剖腹手术 约 5 ％ -15 ％ ? 因不孕而行腹腔镜检 12 ％ -48 ％ ? 生育年龄妇女，以 25-45 岁妇女居多。 ? 病理上呈现良性疾病表现，而在生物行 为上却以浸润性和复发性为特点。 好发部位 ? 子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大 多数位于盆腔内，其中 宫骶韧带及卵巢 为 最常见的被侵犯部位，其次为子宫、直肠 子宫陷凹、乙状结肠、腹膜脏层、阴道直 肠膈亦常见。 子宫内膜异位症的好发部位 分 述 ? 流行病学特点 ? 发病机制 ? 病理 ? 临床表现 ? 诊断与鉴别诊断 ? 治疗 ? 预后 ? 预防 流行病学特点 ? 子宫内膜异位症发病率逐年增高。育龄期是 异位症的高发年龄段， 76% 患者在 25~45 岁 之间，育龄期女性至少有 1% 发病率。已有报 道在初潮前和绝经后用激素替代的女性中有 发病者。生育少、生育晚的女性发病明显多 于多生育者，本病的发病与社会经济状况呈 正相关，另外其发病率还与遗传因素有关， 属于激素依赖、多因素疾病。 发病机制 ? EMT 的发病机制尚未完全阐明，目前认为 应该用多因素发病理论来解释。 ? 子宫内膜种植学说： 1921 年 Sampson ? 淋巴及静脉播散学说 ? 体腔上皮化生学说 ? 诱导学说 ? 免疫学说 ? 遗传学说 EM 种植学说 体腔上皮化 生 诱导学说 播散学说 免疫因素 炎症 遗传因素