临床路径与病种管理-李钦传.pptx

临床路径与病种管理;一院二址三地;;医院概况;;人才队伍;;;国家科技部重点研发计划 1、干细胞库专项 主持 3000万 2、青年科学家（糖尿病）项目 主持 600万 3、干细胞发育 2骨干参与 360万;概 念;病 种： 指以病例单元第一诊断为主的、并与国际疾病分类编码相对应的一组具有相同临床特征、相同资源消耗的疾病组合. 而不是单一的一种疾病，它与临床上所说的病种概念有所区别。 急性阑尾炎：临床上多是指“急性阑尾炎”这种病，即这一病例是“急性阑尾炎”的诊断。但在病种管理中是指与“急性阑尾炎” 具有相同临床特征、消耗相同临床资源，并与ICD—10编码相对应的一组疾病。 ;获卫生部临床路径试点医院;临床路径指导文件;我院根据指导文件，制定6项制度： 《实施临床路径管理制度》 《临床路径实施方法》 《临床路径评价制度》 《临床路径管理试点工作协调制度》 《临床路径管理试点工作目标及实施方案》 《临床路径病历书写制度》 制作6张评价表格;《临床路径管理试点工作目标及实施方案》;《临床路径管理试点工作目标及实施方案》;《临床路径管理试点工作目标及实施方案》;临床路径—动员;临床路径管理领导小组—组长：刘中民院长 临床路径指导评价小组—组长：李钦传副院长;卫生部试点专业临床路径实施组织结构图;临床路径管理领导小组会议;临床路径培训工作;临床路径的病种确定;医院首先开展的病种;根据09年卫生部试点专业病种排名，确定我院首批重点实施11个临床路径（黄色背景为首批重点实施项目）;非试点专业临床路径—医院自定; 11个首批试点病种都已完成医师版临床路径文本修订工作;临床路径的文本修订;将各科修订的路径文本汇编成册供全院各科互相学习与参考;麻醉科查看外科系统的临床路径，完成各麻醉方式的路径文本。 ;多科协同工作—医技;多科协同工作—药学部;多科协同工作—财务部;临床路径科室台帐建立工作;临床路径台帐;试点临床路径入径数统计;2010年1-7月全院试点路径入径情况;1-7月试点路径入径情况—妇产科;1-7月试点路径入径情况—眼科;1-7月试点路径入径情况—普外科;1-7月试点路径入径情况—血管外科;1-7月试点路径入径情况—神经内科;1-7月试点路径入径情况—呼吸内科;临床路径推进过程的协调机制;临床路径试点工作协调会;科室路径自评与分析工作;临床路径科室月报表（手术） ;临床路径科室月报表（非手术）;评价分析—药学部;评价分析—财务部;临床路径卫生经济学分析;临床路径关联评估;临床路径实施效果分析;临床路径实施效果分析;临床路径实施效果分析;;临床路径病历质控评分系统;临床路径病历质控评分系统 ——路径实施过程缺陷;临床路径病历质控评分系统 ——路径文本缺陷;临床路径病历质控评分系统 ——路径文本填写缺陷;临床路径科室月报表——评价反馈;临床路径实施效果问卷调查;临床路径问卷调查表;问卷调查;问卷调查—组织落实;问卷调查—具体实施;问卷调查—试点影响;临床路径知识手册;我院临床路径工作奖惩激励机制;临床路径信息系统设计思路;临床路径信息系统设计思路;临床路径信息系统设计思路;临床路径信息系统设计思路;临床路径信息系统设计思路;与财务收费相连接，自动生成每日诊疗总费用，并与标准进行比较;按功能划分，临床路径系统实现的关键流程： 患者入径 路径执行 变异控制 护理路径执行 完成出径;当病人的入院诊断符合本科室受控路径的诊断时，提示医生是否入径;;;医嘱提交之后会变成蓝色，并显示提交人及提交时间，不可再勾选;变异控制;;护理路径执行;;判断患者是否完成路径;;;临床路径管理中的关键和难点 ; 路径文本制作必须严格;路径文本修订流程;;临床路径按时间分路径设置;;按症状、病情程度的临床分路径; 入径病例诊断必须明确; 加强临床路径的变异管理;建立公平公正临床路径激励考核机制;评估考核;定量分析法评估入径率实施质量（2010）;定量分析法评估路径入径率（2014）;黄底为超出 标准天数;定量分析法评估术前天数、住院天数;黄底为超出标准1000元以上;定量分析法评估路径药费及均次费用;样 板;心内科-急性心肌梗死临床路径;01┃STEMI--PDCA;01┃STEMI--PDCA;01┃STEMI;01┃STEMI;01┃STEMI;01┃STEMI;01┃STEMI;01┃STEMI;骨科-人工髋关节置换临床路径; 02┃HIP--PDCA;02┃HIP--PDCA;02┃HIP--PDCA;02┃HIP--PDCA;02┃HIP--PDCA;02┃HIP--P