院内感染管理-胡必杰.pptx

现代医院感染管理重点与难点;2017/11/13;现代医院感染防控的重点与难点;部位分类 下呼吸道感染 泌尿道感染 手术部位感染 血流感染 胃肠道感染 …;某男，61岁。食道癌术后2年。右上肺结节术后1月，高热。胸部CT示液气胸。胸水脓性外观，培养出丝状真菌。;脊柱手术后MDRO引起致死性肺部和血流感染;2017/11/13;手卫生 口罩的种类与选择 其他个人防护用品（PPE）的种类和选择 标准预防、接触预防、隔离技术的含义与选择 医院内常用清洁、消毒和灭菌方法与选择（含空气和物体表面消毒） 医院感染定义、常见类型与诊断标准 常见医院感染的流行病学（发病率和常见病原体） 医院感染监测方法（结果与过程，手工与信息系统…） 手术部位感染的核心预防方法 导管相关血流感染的核心预防方法 呼吸机相关肺炎和医院内肺炎的核心预防方法 其他常见部位感染预防（尿路感染等） 呼吸道传染病预防原则（经空气和经飞沫） 医院内血源性感染的常见种类、预防策略 其他新发和重点传染病的医院内预防与控制 微生物采样与送检（以临床标本为主，少许含环境微生物） 抗菌药物管理要求 含围术期抗菌药物管理 多重耐药菌种类与核心预防方法 医疗废物管理 环境相关医院感染与防控策略（水、空气、物体表面、织物…） 医院感染暴发与处置 重点部门感染管理（ICU、内镜、血透、口腔、CSSD、手术室、导管室、产房…） 安全注射 医务人员感染职业暴露对策（含生物安全）和医务人员疫苗接种策略;【案例】预防下列感染最重要的3个措施：呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、手术部位感染;《SIFIC医院感染基础知识考试》;《SIFIC医院感染基础知识考试》;现代医院感染防控的重点与难点;现代医院感染的特点（1）：易感人群;PJI是关节置换术后的一个灾难性并发症！ ;心血管植入式电子器械(CIED)cardiovascular implantable electronic device （心律植入装置）;脑室腹腔引流装置（VPS）Ventriculoperitoneal Shunt ;现代医院感染的特点（2）：病原体;第3篇 地方性和流行性医院感染流行病学（1）;第3篇 地方性和流行性医院感染流行病学（2）;2017/11/13;传统感控 艰难梭菌-什么方法真的管用 非寻常的暴发 测序时代 ;《SIFIC医院感染基础知识考试》;2例整形术感染：非结核分枝杆菌;现代医院感染防控的重点与难点;男48y，咳嗽5月、气促发热2周，2017-9-26入院;血源性感染的科学预防与实施对策;2017/11/13;我国医院内血源性感染的隐患;《院长论坛》医院感染管理的战略思考;近年来丙肝聚集性疫情时有发生;“三区二通道”，能解决多少感控问题？;透析机消毒 ;透析消耗品使用消毒处理;血液透析相关感染性疾病;男48y，咳嗽5月、气促发热2周，2017-9-26入院;请医务人员在执行医疗操作时，思考：;2011年3-8月新疆兵团农一师医院4名ICU护士感染肺结核病 ;医院内结核感染危险性的评估;上海中山感染探案;上海中山医院感染病科 负压病房;欧美国家医疗机构临床微生物实验室工作人员的装备;结核菌培养室防护很严格;2017/11/13;2017/11/13;没有针对病原体特性制定对应的预防措施，导致防控过度（浪费）或防控不足（风险）！;隐患：雾化液容器重复使用，自来水清洗。水龙头可能含大量非结核分枝杆菌！;隐患：雾化液容器微生物污染;2017/11/13;2017/11/13;工作重点(2)：重点部位医院感染的防控预防手术部位感染（SSI）;至少半数的医院感染本可避免发生全面实施循证感控，科学预防医院感染;2017/11/13;2011年美国CDC指南 （2014年更新）CLABSI预防中，加入维护的Bundle ;2017/11/13;工作重点(3)：预防多重耐药菌（MDRO）;WHO：到2050年因抗生素耐药将导致全球--每年1000万死亡，损失100万亿美元！ 中国--每年 100万死亡，损失 20万亿美元！;WHO priority pathogens list for RD of new antibiotics （2017）;2015年全国法定传染病疫情;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）;Resistance;Epidemiology of Klebsiella pneumoniae bloodstream infections in a teaching hospital: factors related to the carbapenem resistance and patient mortality;抗击耐药，在你手中Fight antibiotic r