（优质医学）鼻和鼻窦CT.ppt

四、鼻、鼻窦骨折 临床： 外伤病史； 软组织肿； 变形； 出血，鼻漏等。 CT： HRCT能较好显示骨质细微改变； 三维重建有助于显示骨折及移位。 * * 四、鼻、鼻窦骨折 临床： 外伤病史； 软组织肿； 变形； 出血，鼻漏等。 CT： HRCT能较好显示骨质细微改变； 三维重建有助于显示骨折及移位。 * 四、鼻、鼻窦骨折 * 小 结 鼻部正常与异常CT表现 鼻窦囊肿CT表现 上颌窦良恶性肿瘤CT特点 * * 鼻道模拟内窥镜重建 二、正常CT表现 鼻 部 * 三、异常CT表现 鼻 部 粘膜增厚 窦腔积液 肿 块 窦腔\鼻腔大小、形态 骨质异常 邻近解剖 * 三、异常CT表现 鼻 部 粘膜增厚 窦腔积液 肿 块 窦腔\鼻腔大小、形态 骨质异常 邻近解剖 * 三、异常CT表现 鼻 部 粘膜增厚 窦腔积液 肿 块 窦腔\鼻腔大小、形态 骨质异常 邻近解剖 * 三、异常CT表现 鼻 部 粘膜增厚 窦腔积液 肿 块 窦腔\鼻腔大小、形态 骨质异常 邻近解剖 * 一、先天性病变-后鼻孔闭锁 病因：系胚胎发育期口鼻膜未能穿破所致。 分类： 单侧，双侧； 部分性，完全性； 膜性，软骨性，骨性，混合性。 临床：新生儿不能闭口呼吸、紫绀和哺乳困难。 四、鼻部病变 * 【病因学】 多数学者认为先天性后鼻孔闭锁是在胚胎6周时，颊鼻腔内的间质组织较厚，不能吸收穿透和与口腔相通，构成原始后鼻孔而成为闭锁的间隔，此间隔可能为膜性、骨性或混合性，闭锁部间隔可以菲薄如纸，也中厚达12mm，但多在2mm左右。其间亦可形成小孔，但通气不足，称为不完全性闭锁。闭锁间隔的位置分为前缘闭锁和后缘闭锁两种，常位于后鼻孔边缘软腭与硬腭交界处，向上后倾斜，附着于蝶骨体，外接蝶骨翼内板，内接梨骨，下连腭骨。闭锁间隔上下两面皆覆有鼻腔粘膜。 【临床表现】 患儿出生后即出现周期性呼吸困难和紫绀，直到4周以后逐渐习惯于用口呼吸。但在哺乳时仍有呼吸困难，须再过一段时间才能学会交替呼吸和吸奶的动作。因此出生后有窒息危险和营养不良严重后果。 儿童及成人期患者主要症状为鼻阻塞，睡眠时有鼾症和呼吸暂停综合征，经常睏倦嗜睡，因为用口呼吸，说话发生关闭性鼻音，并有咽部干燥、胸廓发育不良等。单侧后鼻孔闭锁患者不影响生命，长大以后只有一侧鼻腔不能通气，并有分泌物潴留于患侧。 CT： 表现：后鼻孔狭窄或闭塞。 目的：闭塞程度及性质。 一、先天性病变-后鼻孔闭锁 四、鼻部病变 * CT： 表现：后鼻孔狭窄或闭塞。 目的：闭塞程度及性质。 一、先天性病变-后鼻孔闭锁 四、鼻部病变 * 二、炎性病变 鼻窦炎 息肉 黏液囊肿 潴留囊肿 鼻窦霉菌病 * 二、炎性病变 CT：（多发，上颌窦最常见） 鼻甲肥厚； 鼻窦粘膜增厚； 液气平面； 骨质硬化（慢性期） 鼻窦炎 息肉 黏液囊肿 粘膜囊肿 鼻窦霉菌病 临床： 鼻塞； 流脓涕； 头痛； 鼻窦区压痛。 * 临床： 鼻塞； 流脓涕； 头痛； 鼻窦区压痛。 二、炎性病变 CT： 鼻甲肥厚； 鼻窦粘膜增厚； 液气平面； 骨质硬化（慢性期） 鼻窦炎 * 鼻窦炎 病因： 变态反应； 鼻粘膜的的慢性炎症所致的粘膜水肿与肥厚。 息肉 二、炎性病变 CT：（多见于筛窦、上颌窦） 鼻腔或/和鼻窦内软组织密度影； 典型者带蒂； 增强强化多不明显。