儿科学：风湿热双语（七年制第三版）.ppt

Anti rheumatism treatment (1) Carditis：Cordicosteroids Prednison 2mg/kg/d，maximum≤60mg/d ，dose reduction in 2w later，total duration of treatment 8~12W (2) Arthritis : Aspirin 80~100mg/kg/d，≤3g/d，reducing to half-dose after symptom control，duration of treatment 4~6W 对症治疗 （1）心力衰竭：地高辛（维持量法） 卡托普利、呋噻米、螺内酯 限液、纠正电解质紊乱 （2）舞蹈病：苯巴比妥、氯丙嗪 （3）关节肿痛：制动 Prevention 预防风湿热初次发作 链球菌疫苗 预防风湿热复发 长效青霉素120万单位，im，Q1m，5年 有心脏炎者用10年或至青春期后 严重风湿性心脏病应终身药物预防 预防细菌性心内膜炎 拔牙或其他手术前后应用抗生素 Conclusions Etiology and pathogenesis of RF Clinical manifestation of RF Diagnostic criteria and treatment for RF Question What’s the Jones diagnostic criteria for RF? Reference 桂永浩，薛辛东.儿科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2015 Thanks for your attention 授课对象：本科（七年制） 广西医科大学儿科学教研室 The First Affiliated Hospital Guangxi Medical University Chapt 17 Rheumatic Disease 第2节 Rheumatic Fever 概念：是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤及皮下组织 好发年龄：6～15岁，3岁以下罕见 发病季节：冬春季多见 Rheumatic fever Etiology Group A beta - haemolytic streptococcus Rheumatic fever may take place 1~4 weeks after the upper respiratory tract infection by haemolytic streptococcus in 0.3-3% patients Other streptococcus or Bacteria are irrelevant to Rheumatic fever Skin or other areas infection by Group A beta - haemolytic streptococcus can not lead to Rheumatic fever Group A beta -haemolytic streptococcus A组乙型溶血性链球菌 抗原结构模式 Pathogenesis (一)链球菌抗原的分子模拟-主要机制 (二)免疫复合物(immunocomplex)致病 (三)宿主的遗传易感性 (四)免疫应答性改变 荚膜：透明质酸酶 细胞壁：M蛋白、M相关蛋白 N-乙酰葡糖胺、鼠李糖 细胞膜：蛋白、脂质、糖 关节 滑模 心肌 心内膜 下丘脑/尾核 心肌 A组β链球菌 分子模拟(molecular simulation) 共同抗原，产生免疫交叉反应 免疫复合物致病 　 Ag Ab　 清除链球菌 　Ag-Ab　　 关节滑膜、心肌、心瓣膜　　 补体激活　 炎症病变 Pathology （1）Effusion period Time：1 M Position：heart, joints, skin Pathology：denaturation, edema, lymphocyte and plasmocyte infiltrating （2）Hyperplasia period Time：3～4 M Position：myocardium, cardiac valve, epicardium, subcutaneous and peritenon Pathology：rheumatic body