皮肤性病学 过敏性紫癜 过敏性紫癜.ppt

过 敏 性 紫 癜 (allergic purpura) 重庆三峡医药高等专科学校皮肤性病学教研室 胡志帮 什么是过敏性紫癜？ 是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏受累。 过敏性紫癜的病因及病机： 与抗体形成免疫复合物 激活补体 产生炎症介质：组胺、白三烯及激肽等 在相应部位引起：血管通透性增高，平滑肌收缩……。 进入体内 沉积不同部位血管壁 体内 食物、药物、病毒、细菌及虫咬等 皮疹 关节炎 腹部症状 肾脏病变 过敏性紫癜临床表现 好发人群：儿童和青少年。 前驱症状：低热、头痛、关节疼痛、咽痛等。 好发部位：小腿伸侧多见，重者臀部、上肢和躯干出现，多对称分布。 皮损特点：表现为针头至黄豆大小可触及的瘀点或瘀斑，压之不退色。 除紫癜外，还可出现风团、水疱、血疱、坏死、溃疡。 密集分布针头大小瘀点 皮疹压后不退色 单纯型紫癜：损害仅局限于皮肤者。 仅出现皮疹，无其他系统受累 皮肤紫癜伴有关节肿痛 关节型紫癜：紫癜伴有关节肿胀、疼痛，以膝关节和踝关节为主。 过敏性紫癜临床分型 过敏性紫癜分型 紫癜伴消化道症状， 表现脐周和下腹疼痛 紫癜并发肾脏损害， 出现血尿、蛋白尿 腹型紫癜：紫癜伴消化道症状，表现脐周和下腹部疼痛，恶心、呕吐等，重者 可有肠道出血、肠穿孔或肠套叠。 肾型紫癜：紫癜并发肾脏损害，可出现血尿、蛋白尿等，少数出现肾功不全。 混合型紫癜：同时具有上述各型紫癜的症状。 过敏性紫癜的诊断 诊断依据： 下肢对称性可触及紫癜； 关节肿痛； 腹疼； 合并肾脏损害（蛋白尿、血尿等）； 注：皮疹可在其他症状前后出现，但诊断该疾病必须要有皮疹 过敏性紫癜治疗 一般治疗：注意休息、避免辛辣、高蛋白食物 病因治疗：积极寻找、治疗可能的病因 血浆置换：适用于血浆存在免疫复合物的腹型及肾型患者 药物治疗：抗感染药物：合并感染时 抗组胺药?：适用于单纯型紫癜 糖皮质激素：适用严重皮肤损害或关节型、腹 型、肾型 免疫抑制剂：?适用于顽固的慢性肾炎患者 对症治疗：发热、关节痛可用解热镇痛药，腹痛者用阿托品 思考题 1、过敏性紫癜的发病机理？ 2、过敏性紫癜的临床表现及分型？ 谢 谢！