护理临床思维与工作能力【爆款】.ppt

如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 2、惯性思维在护理工作中的体现 （1）执行医嘱（惯性/单一/机械） 创伤性：穿刺、注射、插管 非创伤性：生命体征监测 管道护理 氧疗 标本收集 各种疾病的观察 * 如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 2、惯性思维在护理工作中的体现 （2）护理： 清洁 安全 舒适 皮肤 注意事项 健康教育 * 如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 3、惯性思维＋逻辑思维 （1）护理评估 基础资料 专科资料 护嘱： 基础性护嘱 专科性护嘱 * 如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 3、惯性思维＋逻辑思维 （2）护理（问题）诊断 现存问题 潜在问题 基础疾病 专科疾病特点 * 如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 3、惯性思维＋逻辑思维 （3）护理措施（计划与实施） 针对性 专科性 个体化 量化 * 如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 3、惯性思维＋逻辑思维 （4)护理结局（效果评价） 结局分类 结局分析 * 六、护理临床思维的培养与建立 4、评判性思维 评判性思维指严密的、全面的、有自我反省的思维。有了这种思维，在解决问题中就能考虑到一切可以利用的条件，就能不断验证所拟定的假设，就能获得独特的问题解决的答案 * 六、护理临床思维的培养与建立 4、评判性思维 倡导打破常规，标新立异 倡导质疑，培养提出问题的能力 积极开发人的右脑，培养发散思维 激发好奇心和求知欲，发展直觉思维 培养思维的流畅性、灵活性和独创性 展开“幻想”的翅膀  * 如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 5、思维导图 思维导图是一种革命性的思维工具 英国著名心理学家东尼·博赞于19世纪60年代发明了思维导图这一风靡世界的思维工具 增强超强记忆能力 增强立体思维能力（思维的层次性与联想性） 增强总体规划能力 * * * * * 如何建立护理临床思维 六、护理临床思维的培养与建立 五、临床实践的运用 所有工作流程贯穿护理程序 每天小查房体现护理程序 临床思维在外科护理中运用 * 如何提高临床工作能力 思维能力（思考能力-评判性思维） 观察能力 解决问题能力 * 如何提高临床工作能力 一、思维能力（思考？？？） 学会从直观到分析（联想） 　学会从单向到多向（立体、多维度） 　学会从封闭到开放（多学科、信息流通） 　学会从经验到理论（读书、终身学习） * 如何提高临床工作能力 二、观察能力 观察力是一种有意识、有目的、有组织的知觉能力。是在一般知觉能力的基础上，当心理活动的有意性达到一定水平时产生的高级知觉活动能力。它不只是单纯知觉问题，而是包含着理解、思考，有目的、有计划的知觉 * 如何提高临床工作能力 二、观察能力 （1）观察的目的性 一个人在进行感知时，如果没有明确的目的，那只能算是一般感知，不能称做观察 （2）观察的条理性 观察是一种复杂而细致的艺术，观察必须全面系统，有条不紊地进行 * 如何提高临床工作能力 二、观察能力 （3）观察的理解性 观察力包含两个必不可少的因素：一是感知因素（通常是视觉），二是思维因素 在观察过程中，运用基本的思维方法，对事物进行有效地比较、分类、分析、综合，找出它们之间的不同点和相同点，把握事物的特点 * 如何提高临床工作能力 二、观察能力 （4）观察的敏锐性 观察的敏锐性指迅速而善于发现易被忽略的信息。科学家和发明家的可贵之处就在于此。敏锐性是观察力高低的一个重要指标 * 如何提高临床工作能力 二、观察能力 （5）观察的准确性 正确地获得与观察对象有关的信息。在观察过程中，不只是注意搜寻那些预期的事物，而且还要注意那些意外的情况。 对事物进行精确地观察：既能注意到事物比较明显的特征，又能觉察出事物比隐蔽的特征；既能观察事物的全过程，又能掌握事物的各个发展阶段的特点 * 临床思维模式（四步法） 3. 诊断思维 (1) 定位诊断 本例疾病定位于消化系统(胆绞痛?) 中上腹绞痛/ 呕吐后疼痛无缓解/巩膜可疑黄染/肝胆区叩击痛 (2) 定性诊断 本例考虑“胆绞痛”,根据病历特征, 胆道结石的可能性, 需要有关辅助检查 * 临床思维模式（四步法） 3. 诊断思维 (3) 病情判断: “胆道结石”, 考虑结石部位/数量/大小, 急性胆管炎？。。。等 (4)伴发病诊断: 如高血压病、冠心病、糖尿病等 患者“BP150/90mmHg”, 超过正常范围, 是疼痛应激引起血压升高, 还是有高血压病? 需要进一步观察 * 临床思维模式（四步法） 4. 治疗思维 (1) 根据初步诊断, 选择适合的检