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2012年护士长目标管理考核分析报告 2012年护理部依据年初与各科室护士长签订目标管理责任书内容对各科护士长管理进行综合考评。全院八名护士长，综合考评平均得分最高是四病区护士长，最低是二病区，平均94分，考核结果全部合格。 完成较好的护理指标有： 危重病人护理合格率100%，由于全院危重病员数量有限，科室护士长及护士对病区为数不多危重病员均较为重视，各项护理措施落实较好。 科室业务学习、操作培训及考核完成较好，每月均安排有全科室护士集中业务学习及操作培训、考核；每季度一次中医理论学习、操作培训及理论考试，相关记录、学习资料完备。 基础护理、一级护理、护理文件书写合格率均＞95%以上。 全年护理部共发放190病员问卷调查表，其中优质护理85张，病员对护理工作的总体满意度达96%，优质护理病区患者满意度达98%。 一年来常规器械消毒合格率达100%，未发现临床科室有过期、失效包情况。 由于护理部及科室对压疮的规范化管理，采取有效的预防措施，全年未发生院内压疮及难免压疮。 在护理部及科室护士长、护士共同努力下，全年全院未发生严重护理差错事故。 护士长狠抓科室各项护理管理工作，成绩显著。严格按照各护理质量标准对科室护理质量进行考核评定，对存在的问题认真查实、整改，使科室护理质量得以不断改进、提高。 护士长对《护士长手册》书写大多较为及时、详尽，执行较认真。 科室各种报表填写较为认真，大多上报及时，为护理部工作提供了便利。 护理指标完成尚不尽意之处： 基础护理：在科室护士长带领下晨间护理工作有了一定起色，但保持仍然较差。除优质护理病区护理部要求每日午后加强一次，情况尚可外，其他未开张优质护理病区情况就不容乐观了。 护士长管理尚有不尽人意处：护士长很少注意科室护士着装、仪表情况，很少主动提醒护士严格着装，重视自身仪态。个别护士长每月都需反复催促才上交报表。个别护士长夜查房后，报告书写一拖再拖，甚至有跨周才完成的。极个别护士长对护理部发布的工作要求，置若罔闻，采取消极的态度，敷衍了事，致使卫生局医疗质量检查时暴露出较多的问题。 科内学习、培训及考核查护士长资料见按时完成，但实际效果尚不确定，存在科内考核的高分，护理部抽考不合格现象，护士长单纯解释为紧张，缺乏必要的说服力。年终护理部组织操作、理论考核，有的科室护士不合格率较高。 护理文件书写合格率虽然达标，但仍存在较多的问题，如护理记录单上别字太多，语句搭配不通顺，该说的没说，可有可无的写太多。个别甚至未按照医嘱执行，如Q8H测量的，没有按时执行。一天只测量一两次。说明病区在每周大查对时，未认真逐一检查，没及时发现问题，然后及时纠正。 消毒隔离：较多护士自我保护意识较差。如接触患者后没洗手便在工作服口袋内掏东西；有时在病床上操作时，整个上身几乎匍匐在病人床上；有人经常不能流畅完成七步洗手法。 急救物品管理：极个别科室抢救车上药品过期，却没查见，可见日常的专人管理、护士长的监管大多流于形式、草草了事，没有认真负起责任。 护士长管理记录：没有新意，每月每周安排千篇一律，重点不突出，看不出本月本周的重点工作。 明年护理部将加大对护士长及护士的管理力度，制定更加严格的措施，希望医院护理工作能有较大改观。 二0一三年一月