口腔正畸学 牙列拥挤 牙列拥挤1.ppt

一、牙列拥挤 牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他错颌畸形 单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ类错合畸形。 复杂的错颌畸形除了因牙量不调外，伴有上下合关系的不调。磨牙关系为远中或者近中。部分伴有口和系统功能的异常。 病因 直接原因：牙量与骨量不调。牙量大于骨量 1遗传因素：在人类演化的过程中由于生活环境和食物结构的精细化，咀嚼器官功能表现出逐步退化减弱的趋势。而且各拒绝器官的退化不平衡。肌肉退化最快，颌骨次之，牙齿退化最慢。另一方面，牙齿的形态大小和数目在一定程度上与遗传也有关系。 2环境因素： 1乳恒牙在替换过程中出现局部障碍 2一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤，如长期咬下嘴唇。长期食用精细柔软的食物。 牙列拥挤度分级 轻度拥挤：牙列拥挤小于4mm 中度拥挤：牙列拥挤度4~8mm 重度拥挤：拥挤度超过8mm 拥挤度的测量 恒牙列的拥挤度可以借助石膏模型来分析完成。替牙列可以结合模型和Moyers预测分析完成。其拥挤度是由现有牙弓长度和应由牙弓长度之差。整平spee曲线。改变前牙唇倾度所需的间隙构成。 牙列拥挤的矫治 基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及颜面美观。 减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭转的牙来减少牙齿所占据的空间。 增加骨量的方法有扩弓增加牙弓的长度和宽度。通过口外力刺激颌骨及牙槽骨的生长改建。功能性矫治器刺激颌骨及齿槽骨生长，骨膜牵张成骨术等外科手术使齿槽骨生长延长。 治疗方案的考虑因素 牙量骨量不调的发生机制 拥挤度 错颌畸形的类型 牙体的健康状况 颌面部的发育状态