健康评估 胸部体表标志、胸壁、胸廓和乳房评估 第四单元 身体评估（5）胸部体表标志、胸壁、胸廓和乳房评估.pptx

第四单元 身体评估（胸部体表标志、胸壁、胸廓和乳房评估）;胸部 区域;胸部的体表标志;胸部分区及前骨性标志;胸骨柄、 胸骨角(Louis角);; 　腹上角; 肩胛骨： 肩胛下角：（第7或第8肋骨水平，或相当于第8胸椎的水平） 脊突：正中线标志 第七颈椎棘突——计数胸椎标志 肋脊角：第12肋骨与脊柱构成夹角 ;;腋窝 上肢内侧与胸壁相连的凹陷处;（三）垂直线标志;肩胛线;肩胛上区 为肩胛冈以上区域，上外界为斜方肌; （一）胸壁检查： ;;（二）胸廓： 正常: 大致对称 前后:左右≈1:1.5 老人，小孩可呈圆柱形。 ;异常胸部 ;漏斗胸;(三)乳房检查;;（三）乳房;对称性 乳房皮肤 乳头:注意位置,大小,对 称性,有无内翻等;体位 乳房的四个象限 顺序：先健后患、由浅至深 外上 外下 内上 内下 触诊内容:质地与弹性,压痛,包块;;;检查要领：; 一侧乳房明显增大——先天畸形、一侧哺乳，炎症或有较大的肿物。 一侧乳房明显缩小——发育不全所致。 发红、肿胀并伴疼痛——急性乳房炎。 “橘皮样” ——乳癌、炎症。 乳房溃疡和瘘管——乳房炎、结核或脓肿。 单侧乳房表浅静脉扩张——晚期乳癌或肉瘤。 乳头内陷——发育异常、癌变。 血性分泌物——乳管内乳头状瘤、乳癌； 黄色或黄绿色溢液——乳房囊性增生病。;男性乳房女性化;急性乳腺炎;乳房变为较坚实而无弹性，提示皮下组织受肿瘤或炎症浸润。 乳房压痛：多系炎症所致，恶性病变一般无压痛。 乳房肿块：见于乳癌、乳房纤维腺瘤、乳房肉瘤、乳房囊性增生病等。 良性肿块一般较小、形状规则、表面光滑、边界清楚、质不硬、无粘连而活动度大。 恶性肿瘤肿块形状不规则、表面凹凸不平、边界不清、压痛不明显、质坚硬，与皮肤及深部组织粘连而固定，淋巴结转移，“橘皮样”、乳头内陷及血性分泌物。;Thanks