关节软骨MRI技术及MRI表现.ppt

钠成像——GAG含量↓ 左图为无症状志愿者的内侧股骨髁软骨，显示出较高的钠含量。 右图为早期骨关节炎患者的内侧股骨髁软骨，显示出较低的钠含量，提示GAG的丢失。 关节软骨退变的常规MRI 软骨信号改变： 反映软骨组织成分的变化（大分子减少，水增加） 软骨形态改变： 软骨变薄 软骨缺损 ★ 0级为正常；★ 1级为表面正常，内部出现异常信号；★ 2级为缺损深度＜50%软骨厚度；★ 3级为缺损深度介于50%～100%之间；★ 4级为全层缺损。 改良的Noyes评分标准 软骨退变的常规MRI表现 PDWI FIESTA FSE T2WI 手术证实的股骨外侧髁3级软骨病变 FSE T2WI FSE PDWI 软骨退变的随访 四个月后 四个月前 骨髓水肿减轻，软骨缺损加重 软骨急性损伤分级 I 级 Ⅱ级 Ⅲ 级 Ⅳ级 Ⅴ级 软骨损伤 PDWI SPGR I级损伤 男性，27岁，运动中摔伤后膝关节疼痛3天 男性，62岁，下台阶时摔伤。 PDWI SPGR FIESTA Ⅱ、Ⅳ级损伤 病例3：男性，28岁，车祸伤后，左膝关节肿胀及活动受限2天。 Ⅲ级损伤 PDWI SPGR FIESTA PDWI FIESTA Ⅳ级损伤 病例4：女性，33岁，车祸伤后膝关节持续疼痛一周。 男性，41岁，打羽毛球受伤，膝关节疼痛一月。 PDWI T2WI FIESTA Ⅳ级损伤 SPGR SPGR 冠位重建 Ⅳ级损伤 软骨损伤II级 软骨损伤II级 软骨撕脱 软骨缺损 软骨碎片 谢谢！ SPGR FIESTA 软骨缺损 3级 3级 4级 4级 关节软骨容积MRI CUBE——容积采集技术： CUBE T2WI CUBE T2flair CUBE Ideal 3D SPGR 特点：薄层扫描，体积或厚度准确 CUBE T2WI（0.6×0.6×0.6mm） 关节软骨容积MRI 红与黄，股骨髁； 绿与暗蓝，胫骨平台； 亮蓝，滑车； 粉红，髌骨。 关节软骨容积MRI 软骨基质组成成分评价——生化MRI技术 T2 mapping T2*mapping delayed gadolinium-enhanced MR imaging of cartilage (dGEMRIC) T1ρ imaging sodium imaging（钠成像） Magnetization Transfer Contrast (MTC) diffusion-weighted imaging (DWI) T2 mapping： 生化MRI T2值受关节软骨水含量、胶原纤维成分和方向的影响。胶原纤维破坏（胶原成分及排列改变）→水含量变化→T2值改变 T2mapping——多回波自旋回波序列→得到T2值→空间分布图，揭示水含量和胶原纤维的改变。 T2 mapping——胶原含量、胶原纤维方向、水含量 生化MRI 健康人的膝关节软骨，T2 mapping的值在表层最高，在中间层较低，在靠近软骨下骨的区域升高。 T2* mapping： 生化MRI 成像原理和对组织的量化描述与T2 mapping基本相似，采用梯度回波（GRE）技术，缩短扫描时间，信噪比高，对比度高，临床应用优于T2 mapping成像。 T2* mapping——胶原含量、胶原纤维方向、水含量 A. 正常志愿者股骨下端软骨。 生化MRI B. 微骨折术后患者，软骨T2*值降低，提示胶原纤维结构破坏。 dGEMERIC: 生化MRI 软骨内带负电荷的蛋白多糖与带阴离子的对比剂Gd-DTPA2-相互排斥，故Gd-DTPA2- 的分布与GAG的分布呈负相关。 dGEMERIC为经静脉注射Gd-DTPA后，在延迟期进行一系列T1加权扫描→测量T1值→计算Gd-DTPA2- →GAG的分布图。了解软骨内GAG的含量。 dGEMERIC——GAG含量 生化MRI dGEMRIC伪彩图。正常健康软骨呈现较高的dGEMRIC指数，其值与GAG含量呈正相关。 T1ρ： 生化MRI 常在标准快速自旋回波序列前加用自旋锁定的预脉冲进行预磁化，通过设定不同自旋锁定脉冲的长度而得到一系列T1ρ加权图像，计算T1ρ值。 蛋白多糖丢失与T1ρ值延长之间存在较强的相关性,T1ρ成像可用于标记蛋白多糖分布。 T1ρ成像可部分替代dGEMERIC。 a，健康人，b，骨性关节炎患者。b的T1 ρ值明显高于a。 T2 T1rho T1。 T1ρ——GAG含量、基质的非特异性改变 生化MRI 钠成像： 正常软骨富含钠离子，与GAG负电荷相结合。 病变软骨，粘多糖损耗，钠离子浓度随之下降。 信噪比、分辨率明显低于氢质子MRI。 需要