口腔预防医学 第一节 营养与健康 02食品污染.ppt

临床表现 潜伏期一般为12～48h，最短6h，长者可达8～10天。 主要表现为对称性脑神经受损的症状，如头晕、无力、视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等，严重者常因呼吸衰竭而死亡。 我国由于广泛使用多价抗肉毒毒素血清治疗后，病死率由原来的30～70%降至10%以下。 预防措施 1 加强健康教育，养成不吃生酱等家庭自制发酵食品的习惯。 2 家庭自制发酵食品时，对食品原料进行清洁处理后，彻底蒸煮。 3 食用前对可疑食物进行彻底加热是破坏毒素预防肉毒中毒的可靠措施。 有毒动植物中毒 1 河豚鱼中毒 2 毒蕈中毒 1. 河豚鱼中毒 河豚鱼中毒有毒成分 河豚毒素，存在于鱼体的多个部位，以卵巢最毒，肝脏次之，新鲜洗净的鱼肉一般不含毒素。 每年春季2～5月是河豚鱼的生殖产卵期，此时含毒素最多，所以在春季易发生中毒。 河豚鱼中毒中毒机制及表现 河豚毒素主要作用于神经系统，阻断神经肌肉间的冲动传导。 本病发病急速而剧烈，一般食后10分钟至5小时即发病。表现为全身不适；胃肠道症状；口唇、舌尖、手指末端刺痛发麻，感觉消失、麻痹；四肢肌肉麻痹，运动障碍，身体失去平衡，全身呈瘫痪状态。另外可有语言不清、瞳孔散大、血压和体温下降。通常在4～6小时内死于呼吸麻痹和循环衰竭。病死率达40%～60%。 目前无特效解毒药，治疗主要是尽快排出毒物和对症处理。 河豚鱼中毒预防措施 集中加工处理，禁止零售 大力宣传教育，正确识别河豚鱼 可食用蘑菇 2. 毒蕈中毒 2. 毒蕈 2. 毒蕈中毒 有毒成分 毒蕈的有毒成分十分复杂，一种毒蕈可以含有几种毒素，而一种毒素又可存在于数种毒蕈之中。 根据毒蕈毒素的毒作用特点，可将毒蕈毒素分为胃肠毒素、神经、精神毒素、溶血毒素、肝肾毒素、类光过敏毒素等五类。 流行病学特点 全国各地均有发生，多发于云贵川三省； 以家庭散发为主，有时在一个地区连续发生多起； 主要发生于春季和夏季，常因误采误食而中毒。 临床表现 胃肠型 神经精神型 溶血型 肝肾损害型 类光过敏型 临床表现 预防措施 预防的根本措施是加强宣传教育，教育广大群众不要采集野生蘑菇食用。 化学性食物中毒 中毒原因 定义 临床表现 预防措施 流行病学特点 急救处理 亚硝酸盐中毒 定义 常见的亚硝酸盐有亚硝酸钠和亚硝酸钾，呈白色和嫩黄色结晶状粉末，味咸涩，亚硝酸盐外观和味都与食盐相似。 亚硝酸盐中毒 指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症。亚硝酸盐进入机体后，可使红细胞中正常的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去携氧功能而引起组织缺氧。 中毒原因 0.3-0.5克可引起中毒，1-3克可导致死亡。 误将亚硝酸盐当作食盐食用而导致意外中毒事故； 食用含有大量硝酸盐、亚硝酸盐的蔬菜，如不新鲜、腌制不成熟的蔬菜等； 食用含过量硝酸盐或亚硝酸盐的腌肉制品；饮用含硝酸盐较多的苦井水等。 流行病学特点 中毒全年均有发生，常见于农村或集体食堂。 主要因误食及食用过量硝酸盐、亚硝酸盐的蔬菜所致。 临床表现 潜伏期一般在1～3h，误食引起的中毒，潜伏期为10～15min。 主要有口唇、指甲及全身皮肤发绀等组织缺氧表现，伴有头晕、头痛、乏力、胸闷、心率快、嗜睡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常因呼吸、循环衰竭而死亡。 急救处理 及时催吐、洗胃和导泻； 应用特效解毒剂美兰，临床上常将美兰、维生素Ｃ和葡萄糖三者合用，效果显著 。 预防措施 加强对亚硝酸盐的管理，防止误食的发生。 加强对肉制品及其生产加工企业的监管，肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐的添加量及残留量不得超过国家标准。 保持蔬菜新鲜，勿食存放过久或变质蔬菜，勿食不成熟的腌菜，应保证食盐浓度12%以上，至少腌制15天以上。 避免饮用苦井水。 一起食物中毒调查分析 1．事件发生经过 张某，女，25岁，郭某，男，27岁，二人系夫妻。据对张某生母宋××(当时与二人共同就餐)调查， 2005年12月23日早上约8:00，二人主要食用了22日一婚宴的剩菜(二人未参加22日婚宴)，包括板鸭、炸鸡、炸鱼块等，并食用了自家加工的稀饭、馒头等，未食用腐败变质白菜等其他可疑食物，约8:15张某感觉胃部不适，继而郭某也有同样感觉，并且全身无力。随后，病情进一步加剧，约10:30送至河南××医院治疗。当餐与二人共同就餐的还有张某胞弟张××，但张××与宋××均无任何发病症状，四人于22日晚也食用了这些食物，当餐均未出现异常，并且22日婚宴上所有就餐人员也均未发病。待2例病人病情得到控制时对二人调查，均否认食用了其他特殊食物。在地方卫生部门进入现场调查时，现场已经被破坏，相关人员以对情况不清楚为由未能有效配合。 问题1 如果是您，您认为可能是什么情况？ 问题2 接下来应作何处理？ 2 临床表现 2例病人