健康评估技术（上） 水肿、恶心呕吐 水肿.ppt

水肿 水肿：指人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 可分布于全身，也可发生于身体某一器官。 全身性水肿、局部性水肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。 通常临床所指的水肿不包括肺水肿、脑水肿等脏器的局部水肿。 * * 一、病因 1、全身性水肿 心源性水肿——主要见于右心功能不全 肾源性水肿——见于各型肾炎和肾病 肝源性水肿——见于肝硬化失代偿期 营养不良性水肿——见于慢性消耗性疾病、长期营养不良、胃肠吸收功能不良、重度烧伤所致的低蛋白血症。 其他——见于黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿等 * 一、病因 2、局部性水肿 局部静脉回流受阻——上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等 淋巴回流受阻——见于丝虫病 血管神经性水肿——创伤、过敏、局部炎症等可致毛细血管通透性增加，出现局水肿。 * 二、发生机制 组织间液的生成大于回收，即发生水肿。 * 二、水肿 ①钠与水潴留，继发性醛固酮增多症等； ②毛细血管静水压高，右心功能衰竭； ③毛细血管通透性增高，急性肾炎等； ④血浆胶体渗透压降低，肾病综合征； ⑤淋巴回流受阻，丝虫病等。 * 三、临床表现 1.心源性水肿：右心功能不全。 首先出现在身体下垂部位，可随体位变化而入变。 能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失； 经常卧床者以腰骶部为明显。水肿为对称性凹陷性。 重者可伴颈静脉怒张、肝肿大等，甚至出现胸水、腹水。 * 三、临床表现 2.肾源性水肿： 主要见于肾炎与肾病 初为晨起时眼睑、面部等疏松组织水肿，以后发展为全身水肿。 肾病综合征水肿明显，常出现胸水、腹水。 常伴有肾脏疾病的其他表现，如高血压、血尿、蛋白尿、肾功能不全等。 * 三、临床表现 3.肝源性水肿 见于肝功能失代偿期，最突出表现为腹水。 水肿发生缓慢，可先出现于踝部，向上逐渐蔓延，但头面部及上肢常无水肿。 * 三、临床表现 4.营养不良性水肿 见于慢性消耗性疾病、低蛋白血症、维生素B1缺乏。 水肿发生前常有消瘦、体重减轻等，水肿从足部开始，逐渐向上蔓延至全身。 * 三、临床表现 5.其他 黏液性水肿—甲状腺功能减退症（甲减） 非凹陷性水肿，以眼睑、口唇、下肢胫前较明显。 经前期紧张综合征：—部分女性月经前1-2周，眼睑、踝部、手部轻度水肿。 药物性水肿：停药后水肿逐渐消退。 特发性水肿：原因不明，女性多见，与体位有明显关系主要发生于身体下垂部位。 血管神经性水肿 其特征为突发，水肿部位的皮肤呈苍白色或蜡样光泽，硬而有弹性，无疼痛。多发生于面、口唇或舌部。 若水肿累及声门，可危及生命 。 多发生在对某些食物或药物过敏的变态反应性疾病的病人。