骨骼肌肉疾病物理治疗 概述 骨关节炎的物理治疗 概述.pptx

;;;一、定 义 骨关节炎(osteoarthritis OA)是一种常见的、由多种因素引起，发病率随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受损的慢性、进行性关节疾病。;骨关节炎(osteoarthritis OA)相关概念;二、分 类 原发性OA： 指用目前已有的检查方法尚不能查出发病原因的OA，多见于中老年 与遗传和体质及环境因素有一定关系 ; 原发性 (特发性)骨关节炎的分类;继发性骨关节炎的分类;三、骨关节炎的临床表现和诊断 ;（二）体 征 1.压痛 2.关节肿大和关节积液 3.关节摩擦感 4.关节活动受限 5.关节畸形 6.其它：肌肉萎缩和肌无力亦较常见;;OA的临床特点是起病缓慢，早期常无明显主观症状，当病情发展到一定阶段时，会出现关节疼痛、僵硬、肿胀、膨大，活动时响声等症状和体征。 OA大多数情况下为单个或少数几???关节发病，表现为非对称性多关节OA，偶有对称的关节病变或合并软组织肿胀和渗出液。 ;一、症 状;（二）关节僵硬 OA的关节僵硬(ankylosis)多发生于晨起或关节较长时间处于静息状态后，程度一般较轻，可在逐渐活动关节15-30分钟后缓解。 ;（三）关节膨大 常被认为是客观体征而非症状，但是很多患者很在意关节的外形变化，尤其手部的变形膨大更受病人关注，此时关节膨大(expansion joints)即成为症状。 ;（四）关节活动响声 关节活动响声(joint activities beep)见于病程较长的患者。关节面因受损变得粗糙，不规整，甚至关节面破裂，以及增生的骨赘破碎，在关节腔内形成游离体，故在关节活动时可听到“嘎吱，嘎吱”的摩擦声。;（五）关节无力、活动障碍 OA晚期出现关节无力，关节活动障碍，其程度与受累关节的功能、数量，病变持续时间，病变严重程度以及患者对茁壮的耐受力等因素有关。 ;二、体 征;（二）关节膨大 关节膨大可由关节骨性隆起、滑膜炎、渗出液等所致。皮肤发热和红肿通常少见，但远侧指间关节受累，其背面形成的骨性隆起即Heberden结节，偶尔在急性发病时可出现囊状红色肿块，触痛明显，可持续数月，形成与关节腔相通的黏液性囊肿。而近侧指间关节受累形成的关节膨大，称之为Bouchard结节。 ;（三）关节摩擦感 主被动活动中可感触到关节摩擦感。明显的摩擦感有诊断意义 （四）关节活动受限 包括关节主动活动范围和被动活动范围缩小。 ;（五）关节畸形 关节可因屈曲挛缩、对线不良、半脱位、关节膨大等导致畸形 （六）其他 肌肉萎缩和肌无力亦较常见。 ;三、实验室检查与影像学检查;（二）影像学检查 X线片的典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，另可见关节内游离体。严重者关节面萎陷、变形和半脱位。 CT常能显示X线检查不能显示的一些关节重叠结构。 MRI可显示早期软骨病变，半月板、韧带等关节结构的异常，有利于OA的早期诊断。 ;OA 的X 线特点为: 非对称性关节间隙变窄; 软骨下骨硬化和囊性变; 关节边缘的骨质增生和骨赘形成; 关节内游离体; 关节变形及半脱位。 这些变化是骨关节炎诊断的重要依据。; X线基本表现：关节间隙不对称狭窄、关节面硬化和变形边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节腔游离体。 ;四、诊 断;OA的诊断和评估流程;