（优质医学）费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项.ppt

自体血回收对机体凝血的影响 当回输量约1500ml 时，对机体的凝血功能几乎无影响。 当回输量达到1500~2000ml 时，对机体凝血功能影响较大，但24 小时后可自行恢复，应严密监测凝血功能 当回输量2000ml 时，可导致机体出现明显的凝血功能障碍，且机体自身难恢复，应严密监测凝血功能，同时补充新鲜血浆、血小板或凝血因子 对于术前就有凝血功能异常或者肝肾功能不全的患者以及基础体重较轻的患者，即使回输量不大，但应当严密监测凝血指标，警惕凝血功能障碍的发生。 * 大量回收时（大于3000ml）,需要监测A凝血功能 * 自体血回收的并发症 血红蛋白血症 血红蛋白尿 低蛋白血症 高氯性酸中毒 脂肪栓塞和空气栓塞 血清钙降低 * 自体血回收机的使用 费森尤斯卡比C.A.T.S 连续式自体血回输系统 回收的主要是红细胞 恒定的血细胞压积60% Continuous Auto Transfusion System * 操作界面 负压吸引器 废液收集袋 储血袋 双腔吸引器管 生理盐水 肝素水 储血罐 离心清洗装置 开关按钮 * 自体血回收机的使用 ------安装血液回收一次性配套耗材 踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源 打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上 开机：升高各支架，先将储血罐挂至支架上，将配制好的抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上 * 自体血回收机的使用 将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处，另一端接于负压吸引器上 将手术台上使用的吸引管一端 接在储血罐带蓝帽的接口上， 另一端与抗凝剂连接，进行预 冲，在将储血罐内滤网全部浸 湿基础上，储血罐底部要剩余 200ML抗凝剂 * 自体血回收机的使用 打开机顶盖，将血液离心清洗装置平放于机器上，先将血液浓缩袋挂到支架的最顶端，将废液袋挂于机器右侧，并检查废液袋排液口是否卡紧，以免漏液 * 自体血回收机的使用 将连接清洗液的管路先放于支架上 （白色夹子和红色夹子—储血器2个管路） 再将泵管放在卡子上，按“装卸泵管键”，泵管自动卡入槽内 * 自体血回收机的使用安装清洗腔 旋转离心机转子（5），直到V形切断器（6）向前 将洗涤室安装在离心机的转子上 洗涤室必须安装在从包装壳取出时相同的位置上 锁住清洗腔 * 自体血回收机的使用 将离心机适配器从上面插入制动臂 排列管路，使其远离适配器且在关闭离心机盖时无管路被截留。 关闭离心机盖子 连接盐水袋 * 自体血回收机的使用 启动灌注程序 灌注程序包括三个阶段 1、灌注装置2、系统检测3、PRC管路灌注 灌注程序的优点 1、为流入血液建立生理环境 2、在血液处理程序期间不进一步接触空气 3、在引入血液前对系统进行功能性检查 启动洗涤程序 * 洗涤程序 根据不同的手术及出血量和血液质量选择不同的清洗程序，每种清洗程序使用的盐溶液的比例不同，离心机的转速不同。 出血量大而急的手术，可以选择大流量清洗或超大流量清洗，既可以缩短清洗时间，又可以节省清洗液，使红细胞可以快速回输给病人 当血液中杂质多，（如骨科手术）可选用标准清洗或高质量清洗程序，这样可使血液清洗的更干净 当出血量少或儿科手术，可选用少量清洗或儿科清洗程序 * * 使用过程中的注意事项 肝素水的配制 NS1000ml + 肝素钠30000U （NS 250ml + 肝素钠3/5支） 200ml预充 视出血量及出血速度调节滴速时，可将滴速设置在 60滴/分 ，手术意外及大出血时要加快速度。 宁多勿少、宁快