（优质医学）房间隔缺损.ppt

1、房间隔缺损部位穿隔血流束，左向右分流呈以红色为主的分流信号， 合并肺动脉高压时，可显示右向左以蓝色为主的分流信号。 2、三尖瓣口、肺动脉瓣口血流束宽阔且色彩鲜亮。 * * * * 1、缺口处频谱形态呈双峰或三峰波形，占据 收缩期和舒张期，流速一般多为1.5m/s左右。 2、三尖瓣口血流速度增大。 3、肺动脉瓣口血流速度增大。 * 探及宽且充填频谱，频谱形态呈双峰或三峰波， 占据收缩期和舒张期 * 正常 ASD * 正常 ASD * 正常 左向右分流 右向左分流 * 正常时，从外周静脉注入造影剂后，即可于右房、右室及肺动脉内见到造影剂回声，若造影效果好，则可见浓密的云雾状造影剂回声充填，而左房内绝无造影剂回声出现。 房缺时，由于左房压力高于右房，可在由浓密云雾状回声充满的右房内 ，于缺损口处见到不含造影剂的暗区，这就是由左房向右房分流的血液造成的“负性造影区”； 嘱病人做Valsava动作以增加右房压或右向左分流的患者，造影剂经缺损处有右房进入左房。 * 小于3mm 三个月内自动闭合 3-8mm 待观察 大于8mm 一般不会自动闭合 8-30mm 介入性心导管术 大于30mm 非介入手术治疗 * ASD介入封堵手术适应症： 1、年龄≥3岁。 2、5mm≤缺损直径≤30mm继发孔型左向右分流ASD。 3、缺损边缘距冠状静脉窦、上腔静脉、下腔静脉及肺静脉＞5mm，距房室瓣＞7mm。 4、房间隔最大伸展径＞所用封堵伞左房侧的直径。 5、不合并必须外科手术的其他心脏疾病。 * ASD介入封堵手术禁忌症：1、原发孔型房间隔缺损；2、严重肺动脉高压右向左分流；3、封堵器安置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓存在；4、左房发育不良或房内异常隔膜； 5、心内膜炎或出血性疾病； 6、与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。 * * * B型：房间隔连续中断，右房、右室增大，肺动， 脉增宽。 M型：右房、右室增大，右室流出道增宽。 Color：房间隔过隔血流。 Doppler：异常过隔血流频谱，三尖瓣口、肺动脉血流速度增大。 * * 房间隔缺损(Atrium septal defect ASD)系胚胎发育过程中房间隔的发生、吸收、融合出现异常，使左右心房之间仍残留未闭的缺损。ASD是最常见的先天性心脏病(Congenital heart disease CHD)之一，发病率约占先天性心脏病的10%，男女发病率比约1：（1.5-3.0）。由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。 * * * 原发孔型房间隔缺损（Ⅰ型） 继发孔型房间隔缺损（Ⅱ型） 中央型 上腔型 下腔型 混合型 * * 原发孔型房间隔缺损:缺损位于房间隔下部，其下缘为室间隔上部，是二尖瓣与三尖瓣附着处。 *