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（企业管理咨询）一般心 理问题咨询案例 调整心理，追求幸福 【摘要】本案例是一名青年女性因夫妻关系引发心理问题的分析报告， 长期夫妻关系的冷漠，再加上两次负性生活事件，使求助者有了离婚 的想法，但考虑到自己的将来和女儿，在离与不离的矛盾心理冲突中， 出现了了焦虑、烦躁、入睡困难等症状，咨询师通过摄入性会谈，运 用真诚、共情等咨询技术与求助者建立了良好的咨询关系，并运用合 理情绪疗法，引导求助者与其不合理信念辩论，最终使求助者走出负 性生活事件的阴影，以积极的思维模式重新构建了家庭的幸福，取得 了令人满意的效果。 【关键词】一般心理问题，合理情绪疗法 【一般资料】 张某，女，34 岁，大专学历，县法院工作人员，收入中等，经济 状况良好。 【主要问题】 焦虑、烦躁，食欲减退，注意力不集中，入睡困难一个多月。 【求助者主诉】 我和丈夫经人介绍结婚，婚后几年生活很幸福。但自从丈夫工作 调动后，他经常回家很晚，有时甚至半夜才回来，回家后也很少说话， 我们之间的沟通也越来越少，夫妻关系也因此变得很冷漠。1 年前， 我收到了一条短信，说丈夫和同事有暧昧关系，和他闹了一场，但没 有事实，随着时间的推移也就不了了之。1 个月前我在班上感觉身体 不舒服提前回家，发现丈夫和那个同事在家坐着，于是又想起了短信 的事，那个女人走了以后，我和丈夫大闹了一场，感觉自尊心受到了 很大伤害，想和他离婚。但离婚后女儿的生活怎么办？自已再找一个 不如他怎么办？不离婚，又感觉自己对他那么好，给他做饭、洗衣服、 照顾孩子，还得上班，而他对我却是漠不关心，还在外面和同事不清 不白，日子没法过了，一个多月了，离还是不离的问题翻来覆去的考 虑，搞得自己心情烦躁、焦虑，吃不下饭，也睡不着觉，有时做工作 注意力也不集中，因为自己心情不好，也不愿与同事聊天，担心同事 看出自己的情绪，知道丈夫的事情。再这样下去，害怕抑郁成疾，前 来咨询。 【个人成长背景】 出生在一个普通的农村家庭，自幼身体健康，未患过严重疾病， 有一个哥哥，父亲脾气暴躁，经常与母亲争吵，因此养成了她忧郁、 内向的性格。省政法学校毕业后分配到县法院工作。经人介绍认识了 当时在乡政府工作的丈夫，婚后幸福。现有一个6 岁的女儿。两年前， 在乡政府工作的丈夫调县政府机关工作，自从工作调动后，丈夫经常 说自己工作忙，回家很晚，也很少说话，两个人之间沟通越来越少， 为此经常发生争吵，家庭关系出现了长时间的冷漠。 【咨询师一般印象】 求助者衣着整洁，举止得体，面带愁容，进门时有些犹豫，头微 低，谈到丈夫及离婚的问题时，有痛苦表情和无奈的感觉，能看出存 在心理冲突，陈述时思路清晰，表达准确，对咨询表现出一定的信任 与合作态度。 【分析与诊断】 （一）求助者的心身状态： 1 、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、注意力不集中，入睡困 难。 2 、身体状态：食欲减退，经医学检查无器质性病变。 3 、社会功能：正常工作，除工作关系外，不愿与同事交往，担 心丈夫的事被大家知道。 评估：该求助者受现实刺激因素影响产生焦虑、烦躁、情绪低落、入 睡困难，注意力不集中等痛苦体验一个多月， 心理活动、情感过程协调一致，个性相对稳定。 （二）心理测验： ⑴SAS ：标准分61 ，焦虑症状明显； ⑵SDS ：标准分59 ，有轻度抑郁； ⑶EPQ ：N ：60 ，E ：35 ，P ：40 ，L ：40 ，内向不稳定型人格特征。 （三）诊断：一般心理问题。 （四）诊断依据： 对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状， 从严重程度标准看，反应强度不甚强烈，相应的反应也只限于丈夫的 冷漠与两次负性生活事件，无泛化，没有对社会功能造成严重影响， 从病程标准看，时间只有 1 个多月。可以诊断为一般心理问题。 （五）鉴别诊断： ⑴与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者 知、情、意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻 觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知、情、意协 调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可 以排除精神病。 ⑵与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛 化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个