《局部解剖学》课件：下肢后区.ppt

下肢后区The posterior region of lower limbs 下肢后区浅层结构 1.浅血管： 小隐静脉 2.皮神经： 大腿：股后皮神经 小腿：腓肠神经： 腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经 1. 浅层结构 2. 深层结构 　 深筋膜 　 肌层 　 一、臀部 分三层: 浅层: 臀大肌 中层: 臀中肌、梨状肌 深层: 臀小肌 梨状肌上、下孔 为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。 梨状肌上孔－臀上N、A、V（外 内） 梨状肌下孔－ 坐骨N、股后皮N、 　　　　　　 臀下N、A、V、 　　　　　　 阴部内A、V、阴部N 坐骨小孔－阴部内A、V、阴部N 坐骨神经与梨状肌的关系： 髋关节动脉网 以“臀部十字吻合”为重要，位于臀大肌深面。 组成： ①两侧为旋股内、外侧动脉的分支 ②上部为臀上、下动脉的分支 ③下部为第一穿动脉 临床意义： 手术结扎一侧的髂内动脉，通过此动脉吻合建立侧支循环，血液仍可到达髂内动脉的分布区。 二、股后区 1.肌肉： 股二头肌 半腱肌 半膜肌 　坐骨神经：于股二头肌长头与大收肌之间下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。 2. 血管神经 坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头）、大收肌，股二头肌短头由腓总神经支配。 　　股深动脉的穿动脉 压痛点 臀大肌下缘与股二 头肌长头外侧缘的夹角处。 股后区的动脉吻合 ①由臀下动脉，旋股内、外侧动脉和第1穿动脉形成的十字吻合。 ②各穿动脉之间的吻合。 ③由股深动脉的终支与腘 动脉肌支形成的吻合。 三、膝后区 1.腘窝popliteal fossa 境界： 上外侧壁: 股二头肌 上内侧壁: 半腱肌、半膜肌 下内、外侧壁: 腓肠肌内、外侧头 顶: 腘筋膜 底: 股骨腘面、膝关节囊后部 腘斜韧带、腘肌 2.腘窝内容及位置 中央由浅到深为： 胫神经 腘静脉 腘动脉 腘窝外上缘有：腓总神经 血管周围有：腘深淋巴结 临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉 四、小腿后区（P244） （一）浅层结构 1.浅血管： 小隐静脉 2.皮神经： 腓肠神经： 腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经 （二）深层结构 1.肌肉 腓肠肌 比目鱼肌 腘肌 趾长屈肌 拇长屈肌 胫骨后肌 小腿三头肌 小腿深层肌 2.血管神经 胫后动、静脉 腓动脉 胫神经 腓总神经： 行程：腓骨颈处易受损伤。 分支： 腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经 3.神经 踝 管　malleolar canal 构成：由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同围成。 　　胫后动脉及胫神经分为足底内、外侧动脉和足底内、外侧神经。 足　底 小 结： 1.肌腔隙 血管腔隙 股鞘 股管 股环 股三角 Hunter管 腘窝 踝管 小 结 1.Nelaton线和Kapaen点及其临床意义。 2.坐骨神经、股动脉和足背动脉的体表投影。 3.梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿 經结构。 4.大隐静脉的起止、行程、交通、属支及其 临床意义。 5.肌腔隙、血管腔隙的位置、境界及内容。 6.股三角的位置、境界、构成及内容物的位 置关系。股管的构成、内容及临床意义。 7.坐骨神经的行程、分支及分布，坐骨神经 与梨状肌的关系。 思考题 1.梨状肌上、下孔各有哪些结构穿过，排 列关系如何？ 2.试述大隐静脉的行程、属支及其临床意 义。 3.股三角界线如何确定？其内有哪些结构？ 4.简述坐骨神经的行程、分支和分布，及 坐骨神经与梨状肌的关系。