流行病学课件：第四章 描述性研究.ppt

优 点 省时间，省人力、物力、财力 工作易于做得细致 抽样调查 缺 点 设计、实施、资料分析较普查复杂 重复或遗漏不易被发现 患病率太低的疾病也不适合抽样调查 对于变异过大的材料和需要普查普治的情况不适合用抽样调查 抽样调查 随机抽样方法 单纯随机抽样(simple random sampling) 系统抽样(systematic sampling) 分层抽样(stratified sampling) 整群抽样(clustering sampling) 多级抽样(multistage sampling) 抽样调查 现况调查的实施步骤 估计样本含量的意义 过小: 抽样误差大、代表性差、不易得出有意 义的结果 过大: 不必要的浪费 估计样本含量方法 凭经验 公式计算 抽样调查 影响样本含量的因素 总体疾病的患病率 对调查结果精确性的要求: 允许误差越大，所需样本量越小 显著性水平(a) 抽样调查 样本大小的计算公式 计量资料: 计数资料: 抽样调查 抽样调查的实施 确定研究变量及设计调查表：人口学 基本资料，疾病指标，相关因素变量。 资料收集：掌握背景资料；准确测量 疾病和暴露；调查员认真、负责。 抽样调查的实施 资料整理、分析及结果解释： 资料整理 资料分析：患病率、定量指标 分析方法：描述分布； 相关分析； 单因素分析； 多因素分析 合理解释结果。 按不同空间、不同时间、不同人群特征、或是否暴露于某个研究因素分组，描述不同组的患病率水平，并进行比较 按是否患病分组，比较两组在空间、时间、人群特征或各种暴露因素的分布上是否存在差异 现况调查的资料分析 某现况调查共抽取12013名调查对象，其中患高血压者1349人，吸烟者3477人，患高血压的吸烟者465人，而未患高血压的吸烟者3012人，试对上述调查结果进行分析。 研究实例 高血压患病率：1349/12013=11.23%； 人群吸烟率：3477/12013=28.94%； 高血压者的吸烟率：465/1349=34.47% 未患高血压者吸烟率： 3012/（12013-1349）=28.24%； 单因素分析 多因素分析 研究实例 高血压组与非高血压组的吸烟情况比较 吸烟 高血压 合计 有 无 有 465（a） 3012（b） 3477 无 884（c） 7652（d) 8536 合计 1349 10664 12013(n) 研究实例 选择偏倚: 在研究对象的选取过程中， 由于选取方式不当，导致入选研究对象与未被选入者之间存在特征上的差异所造成的系统误差。 信息偏倚：在从研究对象获取所需信息时产生的偏倚。 在收集资料阶段对各比较组所采用的观察或测量方法不一致或不准确，使各组所获得的信息存在系统误差。 现况调查中的偏倚与控制 偏倚 (系统误差): 调查或研究结果与真实情况不符，且不是因随机抽样引起的。 随机化 提高应答率 进行预调查 统一培训 统一调查方法 控制偏倚 复查 现况调查的质量控制 返回 研究目的 提供病因线索: 慢性病病因学研究、探讨环境因素与疾病或健康状态间的关系 评估人群干预措施的效果 定义：在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，在收集疾病和健康状态以及某因素的资料时，不是以个体为观察和分析的单位，而是以群体为单位。 生态学研究(ecological study) 生态比较研究 （ecological comparison study） 生态趋势研究 ( ecological trend study) 生态学研究类型 观察不同人群或地区某种疾病或健康状况的分布，然后根据疾病或健康状况分布的差异，提出病因假设。这种研究不需要暴露情况的资料。 比较不同人群中某因素的平均暴露水平和某疾病频率之间的关系。 生态学比较研究 250 200 150 100 50 0 0 1600 1400 1200 1000 800 600 Japan Denmark New Zealand Fed. Repub. Of Germany France Canada Israel Switzerland USA Australia Yugoslavia H